精神病人强制医疗的审理和裁决涉及审判组织形式、审理方式及审查内容。

　　（一）审判组织

　　关于精神病人强制医疗的审判组织形式，主要有三种构想：一、在各级法院设立精神病人强制医疗案件法庭，专门管辖精神病人强制医疗一审及上诉、申诉案件。二、听证审理，由法官、精神病医师、家属、社区群众代表等组成听证小组，听证程序由法官主持。三、由原合议庭审查裁决。

　　三种构想均考虑到了精神病人强制医疗案件的特殊性，但各有利弊。如第一种构想，对被告人的诉讼权利予以了充分保障；但精神病人犯罪案件数量毕竟有限，在各级法院成立审理精神病人强制医疗案件的专门法庭，大大浪费了司法资源；第二种构想，借鉴了行政许可中的听证制度，即对涉及被告人自由和人格尊严等人身权利，公诉机关应当提供指控的犯罪事实及被告人刑事责任能力的证据、理由，当事人及其家属、监护人、辩护人也可以提出证据，并进行申辩或质证，人民法院应当根据听证笔录，制作裁判文书；但听证程序为一审终审制，公诉机关及当事人无抗诉或上诉、申诉等救济途径，不利于保护被告人的基本权利。第三种构想，由原合议庭成员审理，因承办法官熟悉案件，有利于查清案件事实，节约司法成本；但仍有不足之处，因法官不具备法医学专业知识，无法从法医学角度对被告人的精神状态作出判断，以致法官无法依据经验、伦理、常识等作出是否对其实施强制医疗的裁判结果。

　　因此，应当吸取上述三种构想中的合理成份，剔除其中不合理之处，最大限度地保障被告人基本权利免受侵害，同时保证诉讼效率。在精神病人强制医疗案件审判组织形式立法规范方面，可以吸收借鉴大陆法系国家的合理成份，[7]结合我国刑事司法的实践经验，制定出符合“惩罚犯罪、保护人民”刑事诉讼立法宗旨以及“保障人权”的立法原则。实践中，可以由原独任法官或合议庭法官和一名专家陪审员--精神病医师组成新的合议庭进行裁决，由其中一名法官担任审判长主持庭审。

　　（二）审理方式

　　为了避免泄露精神病人的个人隐私、充分保障被告人的诉讼权利，法院裁决强制医疗程序案件应当遵循不公开开庭审理、法定代理人、监护人到场、享有指定辩护、言辞辩论原则。

　　1.指定辩护

　　由于被申请人、被告人是无刑事责任能力或限制刑事责任能力人，他们丧失对自身行为的辨认能力和控制能力，也就无法针对强制医疗的申请自行行使辩护权。同时，这类人的家庭经济条件一般都比较差，也无能力为他们聘请专业律师进行辩护。此外，强制医疗涉及复杂的医学专业知识，超出了普通人的知识领域。因此，为了更好地维护精神病人的合法权利，应当在强制医疗程序中建立指定辩护制度，对因经济困难或者其他原因没有委托辩护人的，应当由人民法院指定承担法律援助义务的律师为其提供辩护，同时通知被申请人或者被告人的法定代理人到场。