10.相关部门核定的安全培训收费标准;
  11.复审机构或现场复审人员认为应当提供的其他材料。
  安全培训机构基本情况登记表
  评审类别:□评估认定 □复审考核 □变更培训范围   级别:□一级 □二级
| 单位名称 |   | 注册资金 |   | 
| 单位地址 |   | 邮政编码 |   | 
| 主管单位 | □安全监管监察部门 □政府其它部门 □企业 □大中专院校    □有关科研机构 □其它 | 
| 培训范围 | □煤矿    □金属非金属矿山  □石油天然气 □危险化学品 □烟花爆竹     □非高危行业  □其它 | 
| 法  定 代 表 人 |   | 联系电话 | 办公室:      手机: | 
| 单位组建 时  间 |   | 职工人数 | 共  人,其中:教师  人(专职  人,兼职   人),管理人员  人,其它  人 | 
| 同期最大 培训规模 |    人 | 占地面积 |    | 计算机室电脑数量 |    台 | 
| 教学生活设施(租赁:□是□否) | 教 室 | 研讨室 | 宿 舍 | 食 堂 | 图书资料室 | 
|    个,  m2 可容纳   人 |   个,可容纳    人 | 房间  个,可住   人 |    个,  m2 可容纳  人 |    个,  m2 可容纳  人 | 
| 师资队伍 | 年龄 | 30岁以下 | 31-40岁 | 41-50岁 | 50-60岁 | 60岁以上 | 
|   |   |   |   |   | 
| 文化 程度 | 硕士以上 | 硕士 | 本科 | 大专 | 中专 | 
|   |   |   |   |   | 
| 职称 | 正高级 | 副高级 | 中级 | 其它 | 其中注册安全工程师   名 | 
|   |   |   |   | 
| 专业 | 煤矿 | 金属非金属矿山 | 石油天然气 | 危险化学品 | 烟花爆竹 | 
|   |   |   |   |   | 
| 培训办班情况 | 年份 | 类别 | 主要负 责人 | 安全管 理人员 | 特种作 业人员 | 企业其它人员 | 培训机 构教师 | 监管监 察人员 | 其它 | 合计 | 
| 05年培训 | 实际人数 |   |   |   |   |   |   |   |   | 
| 标准人数 |   |   |   |   |   |   |   |   | 
| 06年培训 | 实际人数 |   |   |   |   |   |   |   |   | 
| 标准人数 |   |   |   |   |   |   |   |   | 
| 07年培训 | 实际人数 |   |   |   |   |   |   |   |   | 
| 标准人数 |   |   |   |   |   |   |   |   |