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旅游者代表签字（盖章）： 组团社签字（盖章）：
签约代表：
电话： 电话：
传真： 传真：
地址： 地址：
邮编： 邮编：
电子信箱： 电子信箱：
签约日期： 年 月 日
签约地点：
附件1：赴台旅游报名表
旅游线路及编号 旅游者出团时间意向
姓 名
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| 性别
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| 民族
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| 出生日期
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年龄
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（年龄低于18周岁，需要提交家长书面同意出行书）
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身份证号码
| | 联系电话
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身体状况
| （需注明是否身体残疾 是否为妊娠中妇女，是否为精神疾病等健康受损情形，组团社在接受旅游者报名后在合理范围内给予特别关照，所需费用由双方协商确定。）
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旅游者全部同行人名单及分房要求（所列同行人均视为旅游者要求必须同时安排出团）：
与 同住， 与 同住， 与 同住，
与 同住， 与 同住， 与 同住，
为单男/单女需要安排与他人同住， 不占床位，
全程要求入住单间（应当补交房费差额）。
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其他补充约定：
旅游者确认签名（盖章）： 年 月 日
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以 下 各 栏 由 组 团 社 工 作 人 员 填 写
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营业部名称
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| 组团社经办人
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