一、通过了发起人关于筹办公司情况的报告。××名赞成，代表股东××万股；××名反对，代表股份×万股；××名弃权，代表股份×万股。
二、通过了公司章程。××名赞成，代表股东××万股；××名反对，代表股份×万股；××名弃权，代表股份××万股。（公司章程如未获得通过亦应注明表决结果。）。
三、选举×××、×××、×××、×××（当选董事姓名）为公司董事，组成公司第一届董事会。××名赞成，代表股东××万股；××名反对，代表股份×万股；××名弃权，代表股份××万股（当选董事的得票率不同应具体注明或将表决记录作为公证书附件）。
四、选举×××、×××、×××、×××（当选监事姓名）为公司监事，组成公司第一届监事会。××名赞成，代表股东××万股；××名反对，代表股份×万股；××名弃权，代表股份×万股（当选监事的得票率不同应具体注明或将表决记录作为公证书附件）。
……（大会通过其他决议及表决结果应逐项的列明）
通过现场监督，本公证处确认，××××股份有限公司创立大会暨第一届股东代表大会的会议程序、表决方式及所通过各项决议真实、合法、有效。×××、×××、×××及记录员×××在创立大会会议记录上的签名（印章）属实。
下列附件是本公证书的组成部分：
１、出席××××股份有限公司创立大会暨第一届股东大会的股东及其代表人名单。
２、由监票人、计票人、公证员签名的董事会选举结果。
３、由监票人、计票人、公证员签名的监事会选举结果。
４、创立大会会议记录。
中华人民共和国××市（县）××公证处
公证员 ×××
××××年×月×日
附件三：股东大会公证书格式
股东大会公证书
（ ）××证字第××号
根据××××（公司全称）申请，本公证处派公证员×××、×××对××××年×月×日在××（地点）举行××××（公司名称）股东大会（或临时股东大会）进行了现场公证。
经本公证处审查确认，该公司已履行了
《公司法》第
一百零五条规定的义务。截止到会议开始时（或某一规定时间），该公司有股东××人，代表×××股。出席本次会议的股东和股东代理人共计××人，代表×××股，其中具有合法手续的股东代理人××人，代表××股；达到了该公司章程规定的法定数额。本次会议由公司董事长×××（或董事长指定的副董事长或董事×××）主持。
