三、二级护理

A．患者生活部分自理
项目	项目内涵	备注
（一）晨间护理	1.整理床单位	1次/日
	2.协助面部清洁和梳头
（二）晚间护理	1.协助面部清洁	1次/日
	2.协助会阴护理
	3.协助足部清洁
（三）对非禁食患者协助进食/水
（四）卧位护理	1.协助患者翻身及有效咳嗽	1次/2小时
	2.协助床上移动	必要时
	3.压疮预防及护理
（五）排泄护理	1.失禁护理	需要时
	2.协助床上使用便器	需要时
	3.留置尿管护理	2次/日
（六）协助沐浴或擦浴		1次/2-3日
（七）其他护理	1.协助更衣	需要时
	2.协助洗头
	3.协助指/趾甲护理
（八）患者安全管理
B．患者生活完全自理
项目	项目内涵	备注
（一）整理床单位		1次/日
（二）患者安全管理

　　四、三级护理

项目	项目内涵	备注
（一）整理床单位		1次/日
（二）患者安全管理

　　附件2：

　　一、整理床单位
　　（一）工作目标。
　　保持床单位清洁，增进患者舒适。
　　（二）工作规范要点。
　　1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
　　2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
　　3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
　　4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
　　5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
　　6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
　　7.按操作规程更换污染的床单位。
　　（三）结果标准。
　　1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
　　2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
　　3.操作过程规范、准确，患者安全。

　　二、面部清洁和梳头
　　（一）工作目标。
　　使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
　　（二）工作规范要点。
　　1.遵循节力、安全的原则。
　　2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
　　3.按需要准备用物。

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