时间

住院第3-8日

（术后第1天）

住院第4-20日

（术后第2天至出院前）

住院第9-21日

（术后第7-14天）

主

要

诊

疗

工

作

□　　 上级医师查房

□　　 住院医师完成病程记录

□　　 观察体温、生命体征情况、有无并发症等并作出相应处理

□　　 观察切口有无血肿，渗血

□　　 拔除胸管（根据引流量）

□　　 拔除尿管（酌情）

□　　 医师查房

□　　 安排相关复查并分析检查结果

□　　 观察切口情况

□　　 检查切口愈合情况

□　　 确定患者可以出院

□　　 向患者交代出院注意事项复查日期

□　　 通知出院处

□　　 开出院诊断书

□　　 完成出院记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□　　 特级或一级护理

□　　 半流饮食

□　　 氧气吸入

□　　 心电、血压及血氧饱和度监测

□　　 预防用抗菌药物

□　　 强心、利尿、补钾治疗

临时医嘱：

□　　 心电图

□　　 输血及/或补晶体、胶体液（必要时）

□　　 止痛等对症处理

□　　 血管活性药

□　　 换药

□　　 复查血常规及相关指标

□　　 其他特殊医嘱

长期医嘱：

□　　 二级护理（酌情）

□　　 饮食

□　　 停监测（酌情）

□　　 停抗菌药物（酌情）

临时医嘱：

□　　 拔除深静脉置管并行留置针穿刺（酌情）

□　　 复查心电图、胸部X线平片、超声心动图以及血常规、血电解质

□　　 换药

□　　 其他特殊医嘱

临时医嘱：

□　　 通知出院

□　　 出院带药

□　　 切口换药

主要

护理

工作

□　　 观察患者情况

□　　 记录生命体征

□　　 记录24小时出入量

□　　 术后康复指导

□　　 患者一般状况及切口情况

□　　 鼓励患者下床活动，促进恢复

□　　 术后康复指导

□　　 帮助患者办理出院手续

□　　 康复宣教

病情

变异

记录

□无　□有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

□无　□有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名