6、施工总平面布置图等
三、申报书填写说明
1、申报书一律采用4号宋体打印，每项内容打印不完，可加页；
2、建筑类型一栏的填写中，根据项目实际情况在相应的“（）”中打√；
3、面积一栏的填写中，需对项目的占地面积、建筑总面积、示范面积分别进行填写。其中，示范面积是指项目中采用了绿色施工技术、申报绿色施工示范工程部分的面积；
4、项目“起止年度”应按照“年/月/日”的顺序填写，例如“2010.12.05-2011.04.12”；
5、填写本表格时，要严格按照填表说明的格式进行填写，做到情况属实，字迹清晰。
四、申报程序
（一）示范工程项目实行属地化管理，申报项目由申报单位报请到所在地省、自治区、直辖市住房和城乡建设行政主管部门，或新疆生产建设兵团建设局组织初步审查。
（二）通过初审的项目，由所在地的省、自治区、直辖市住房和城乡建设行政主管部门，或新疆生产建设兵团建设局签署意见后，连同申报材料报住房和城乡建设部建筑节能与科技司。
（三）住房和城乡建设部建筑节能与科技司组织对申报工程进行评审，通过评审的项目，经审核批准纳入住房和城乡建设部科技计划项目进行管理。
（四）列入住房和城乡建设部绿色施工示范工程的项目申报书，经住房和城乡建设部建筑节能与科技司盖章后，返给项目承担单位和各省、自治区住房和城乡建设厅，直辖市建委及有关部门，新疆生产建设兵团建设局作为合同书，明确各自所承担义务后，作为项目管理依据。
（五）示范工程在完成建设工程项目竣工验收后，由依据经住房和城乡建设部建筑节能与科技司按照经批准盖章的项目申报书中相关内容组织验收，对通过验收的示范工程颁发住房和城乡建设部绿色施工示范工程验收合格证书。
五、实施要求
列入住房城乡建设部科技计划的项目，要严格按照申报内容做好项目实施工作，并及时保留相关材料（文字、影像、图片等），并请地方主管部门按照《住房和城乡建设部科学技术计划项目管理办法》做好项目实施的日常监督管理工作，实施对项目实施情况进行中期检查，出具检查报告，并做为项目完成后进行验收的依据。
六、组织单位联系方式
住房和城乡建设部建筑节能与科技司 高雪峰、王建清 010－58933282
绿色施工示范工程申报表
一、工程基本情况
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占地面积
| 万m2
| 建筑面积
| 万m2
| 示范面积
| 万m2
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投资总额
| 万元
| 工程用途
| □住宅 □公共建筑 □ 其它
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实施起止年限
| 项目立项时间： 年 月 日
项目竣工时间： 年 月 日
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二、申报示范工程概况
（工程用途、投资、占地面积、建筑面积、结构形式、开发与建设周期、开工与计划竣工时间，需解决的主要技术问题，工程开工手续等情况）
（纸不够，可附页）
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三、绿色施工实施方案及考核指标概述
（绿色施工组织管理、实施方式、制度建设等情况，绿色施工安全、环境保护、节能、节水、节材、节地目标等情况）
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四、绿色施工技术方案概述
（绿色施工环境保护、安全、节能、节水、节材、节地技术体系构成情况，采用的各项技术列入住房和城乡建设部或省、自治区建设厅、直辖市建委推广计划情况）
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五、示范意义分析及对绿色施工“四新”拟采用情况的论述
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六、工程实施、总结和推广计划
1、示范工程计划进度及保障措施
2、示范工程技术经济分析报告和经济、社会和环境效益总结报告编写计划
3、示范工程进一步推广计划（选用技术标准化应用技术文件、音像资料和计算机应用软件等编制计划）
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七、示范工程申报单位概况
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申报单位概况（包括申报单位人员组成、技术力量状况、固定资产、年产值、负债率、质保体系和设备条件等）
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近三年是否发生过重大质量安全事故
| □是 □否
| 质量安全事故损失是否超过5万元
| □是 □否
| 是否存在施工扰民
| □是 □否
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八、示范工程主要参加人员（纸不够，可附页）
序号
| 姓名
| 职务、职称
| 承担的主要工作
| 联系电话
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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7
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8
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9
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10
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九、示范工程相关实施单位联系方式
建设单位
| 名 称
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| 传 真
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地 址
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| 邮 编
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电 话
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| 传 真
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开发单位
| 名 称
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| 联系人
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地 址
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| 邮 编
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电 话
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| 传 真
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设计单位
| 名 称
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| 联系人
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地 址
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| 邮 编
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电 话
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| 传 真
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施工单位
| 名 称
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| 联系人
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地 址
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| 邮 编
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电 话
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| 传 真
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总承包单位
| 名 称
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| 联系人
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地 址
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| 邮 编
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电 话
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| 传 真
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其它
单位
| 名 称
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| 联系人
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地 址
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| 邮 编
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电 话
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| 传 真
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名 称
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| 联系人
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地 址
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| 邮 编
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电 话
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| 传 真
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十、选用未列入各类推广项目的技术经有关主管部门组织专家论证意见
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| 论证委员会主任 副主任 、
年 月 日
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