此表可根据需要加行
四、主要贡献事迹及近三年内所获荣誉
说明：1、 楷模介绍字数请控制在1000字左右，用于评委审核和宣传
2、 更详细的资料请在“证明材料”部分选择提供，用于楷模获奖楷模视频展播
五、证明材料清单
1、必须提供： □ 捐赠收据（ ）张 □ 捐赠证书（ ）份 □ 捐赠协议书（ ）份
□ 单人照 （ ）张 □ 参加慈善活动照片（ ）张
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2、可选： □ 当地政府表彰证明 （ ）份 □ 评奖信息材料 （ ）份
□ 媒体报道材料（ ）份 □ 相关音像资料（光盘或视频文件）（ ）份
□ 其它 （ ）份
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说明：1、请在提交的证明材料选项内划“√”，并在其括号内注明材料数量。
2、证明材料可邮寄或在线上传压缩包。上传的压缩包应分为照片压缩包和文件材料压缩包，以候选人姓名命名。3、在线上传压缩包，照片请提供格式为jpeg格式，大小不小于1000K；文字请提供word或PDF（可复制）。4、视频压缩包请以候选人姓名命名，发送至seven@charity.gov.cn。
附件5：表4 第七届“中华慈善奖”最具影响力慈善项目申报表
一、候选项目基本信息（必填）
项目名称：
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项目申报单位：
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申报单位性质：（请在相对应的选项中划“√”）
□社会组织 □企业 □事业单位 □政府机关 □人民团体 □其他
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项目合作单位： （可填多个）
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项目领域（可多选）
□人类服务 □教育 □医疗 □减灾与救灾 □扶贫与发展 □生态环境 □科技
□文化 □体育 □法律援助 □公用事业 □社区发展 □国际交流 □志愿服务
□人口与性别 □公益慈善行业发展 □就业服务 □人权 □民族发展 □宗教事务 □其他
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受益对象（可多选）
□老年人 □儿童 □残疾人 □妇女 □青少年 □农民 □流动人口 □劳工
□失业人口 □退转军人 □服刑人员及其家属 □少数民族 □艾滋病感染者
□患者 □其他
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项目起止时间： 年 月至 年 月
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2011年度项目总支出： （万元）；项目历年累计支出： （万元）
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项目目标：
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项目实施地域（请填写到省级）：
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项目效果（包含项目直接产出，直接、间接受益人数，对受益对象的影响等信息）
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联系人信息
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项目联系人： 手机：
电话： 传真： E-mail：
通信地址： 邮编：
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