填表说明：
1. 直接填写或在所选项上打√。
2. 每个单位按每栋建筑分别填写调查表，教科文卫体等系统应加强系统内的调查统计工作。
3. 抗震设防等级：未进行抗震加固的建筑物以设计时设防烈度为准，进行过抗震加固的建筑物以加固后设防等级为准。
4. 如有市政热力，请务必准确填写供热合同编号。
附件3
中央国家机关及所属在京单位锅炉房调查表（表三）
单位（盖章）： 年 月 日
一、锅炉房的基本情况
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锅炉房所属供热单位名称
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| 锅炉房的详细地址
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联系人
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| 联系电话
| 办公电话
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手机
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供热对象及面积
| □住宅区 面积 □办公建筑 面积
□商业 面积 □其它公建 面积
| 热源供暖面积（m2）
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热媒类型
| □蒸汽 □高热水 □低温水
| 锅炉燃料类型
| □燃煤 □燃气 □燃油
□电 □其他
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供热模式
| □直供式 □间供式
| 热媒设计参数
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锅炉房投运时间
| 年 月
| 供暖负荷
| MW
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有无改为市政热力计划
| □有 □无
| 锅炉房产权单位
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二、供热设备及系统
1、热源主要设备（锅炉、水泵、换热器等）
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序号
| 名 称
| 型 号
| 台 数
| 运行年份
| 主要技术参数
| 厂家品牌
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1
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2
| | | | | | |
3
| | | | | | |
4
| | | | | | |
5
| | | | | | |
6
| | | | | | |
2、其他设备及系统
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序号
| 名 称
| 方 式
| 能否达到标准
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1
| 水处理
| □无 □电磁 □钠离子 □其它
| □合格 □不合格
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2
| 环保设施
| 脱硫
| □无 □干法 □湿法 □其它
| □达标 □不达标
|
除尘
| □无 □水膜除尘 □电除尘
□其它
| □达标 □不达标
|
3
| 管 网
| 敷设方式
| □地沟 □直埋 □架空
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保温情况
| □优 □良 □中 □差
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三、计量和节能技术措施
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热源处是否已安装了热计量装置
| □是 □否
| 热源处是否已进行节能设施改造
| □是 □否
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热计量装置类型
| 厂家品牌
| 型号（口径）
| 个数
| 安装位置
| 热计量装置使用情况
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节能设施类型
| 厂家品牌
| 型号
| 个数
| 安装位置
| 节能设施的使用情况
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| | | | | | |
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对热源进行热计量节能改造的建议
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四、运行成本
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近三年采暖季供热运行费用
| 2008-2009年
| 万元
| 折算运行成本
元/m2
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2009-2010年
| 万元
| 折算运行成本
元/m2
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2010-2011年
|
万元
| 折算运行成本
元/m2
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