注：电力人身伤亡事故“起数”的单位为“次”，“死亡”和“重伤”的单位为“人”。

　　审核人签字：　　　　制表人签字：　　　　填报日期：______年_____月____日

　　__月电力事故基本信息统计表

　　填报单位（章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

项目 　 　 序号	时间	地点 （单位）	事故类型	事故等级	电力人身伤亡事故类别	造成电力安全事故/设备事故责任原因	事故简要经过、后果及处置情况
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填报说明：

　　审核人签字：　　　　制表人签字：　　　　填报日期：______年_____月____日

　　注：1、事故类型：电力生产人身伤亡事故、电力建设人身伤亡事故、电力安全事故、设备事故。
　　2、事故等级：一般、较大、重大和特别重大。
　　3、电力人身伤亡事故类别：触电、高处坠落、物体打击、机械伤害、淹溺、灼烫伤、火灾、坍塌、中毒、爆炸、道路交通等。
　　4、造成电力安全事故/设备事故责任原因：规划设计不周、制造质量不良、施工安装不良、检修质量不良、调整试验不当、运行不当、管理不当、调度不当、电力系统影响、用户误操作、外力破坏、自然灾害等。

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