姓名

性　别

出生年月

年　 月

二　寸

彩　色

照　片

民族

身份证号

技术职称及聘任时间

　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　　月　　

现任本行业专业委员会职务及时间　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年　 月

工作单位

单位性质

1、国有企业2、民营企业3、科研院所4、大专院校5、行业协会6、政府机构7、外商独资企业8、中外合资、中外合作或外方控股企业9、其他 [　　]

行政职务

从事专业

通信地址

邮政编码

联系电话

传真

电子信箱

毕业院校

所学专业

毕业时间

年　　 月　　

学历

学位

会何种外语　 1. 英语 □　2. 法语 □　3. 德语 □　4. 日语 □　5. 俄语 □

6. 其他（请注明）

外语熟练程度 （　）英语　（　）法语　（　）德语　（　）日语 （　）俄语 （　）其他　

　　　　　　 1．流利 □　2. 中等 □　3. 入门 □

有何专业技术特长

曾负责组织制修订标准、主要职责

参加何种学术组织、担任何种职务

受过何种奖励

单位意见

负责人：　　　　　　　　　　（签名、盖公章）

年　　 月　　日

所在地行业主管

部门意见

负责人：　　　　　　　　　　（签名、盖公章）

年　　 月　　日