____________________________________________________________________
根据（ ）药行罚字（ ）第____号《行政处罚决定书》的决定，对下列______
______________________执行没收。
附：没收清单
××××药品监督管理局
（公章）
年 月 日
____________________________________________________________________
备注：本文书一式三联，第一联交被处罚单位，第二联留存卷宗备查，第三联必要时交人民法院强制执行。
附表１５ 中华人民共和国药品监督执法文书
销毁凭证
（ ）药销字（ ）第___号
__________________________：
根据（ ）药行罚字（ ）第______号《行政处罚决定书》的决定，对下列______监督销毁。
附：销毁清单
销毁时间：__________________________________________________________
销毁地点：__________________________________________________________
销毁方式：__________________________________________________________
被销毁物品所有单位法人代表或当事人签字：____________________________
特邀参加人签字：____________________________________________________
经办人签字：________________________________________________________
××××药品监督管理局
（公章）
年 月 日
备注：本文书一式二联，第一联交被处罚单位，第二联留存卷宗备查。
补表１ 中华人民共和国药品监督执法文书
通知存根（一）
（ ）药通字（ ）第 号
被通知单位：
被通知人：
通知事由：
应到时间： 年 月 日 时
应到处所：
签发人：
签发时间： 年 月 日
送达方式：
送达人：
年 月 日
补表３ 中华人民共和国药品监督执法文书
抽样单
（ ）药抽字（ ）第 号
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被抽样人________________________________________________________________
