注：＃－－代表受理机构所在行政区划简称；＊＊＊＊－－代表年份；％％－－代表当年受理投诉案件的序号。
附件２： 道路运输服务质量投诉调解书
（式样）
日期： 编号：＃运诉调〔＊＊＊＊〕第％％号
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│投诉人名称 │ │
│或姓名（甲方） │ │
├─────────────┼────────────────────┤
│被投诉人名称 │ │
│或姓名（乙方） │ │
├─────────────┼────────────────────┤
│投诉受理机构名称 │ │
├─────────────┴────────────────────┤
│ 投诉案件梗概 │
│ （填写不下，可另附纸） │
│ │
│ │
│ │
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│ 证明材料或证明人 │
│ │
│ │
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│ 调解意见 │
│ │
│ │
│ │
│ 投诉受理机构：（盖章） 经办人：（签字）│
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│ 甲方意见 │ │ 甲方或其代表签字 │ │
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│ 乙方意见 │ │ 乙方或其代表签字 │ │
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