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国家质量技术监督局、卫生部关于颁发《医用氧舱安全管理规定》的通知

附件2          医用氧舱使用证



┌──────────────────────────────────┐
│           医 用 氧 舱 使 用 证           │
│                                  │
│                      编号:______    │
│                                  │
│     医疗机构:                        │
│  医疗机构登记号:                        │
│ 使用单位设备编号:                        │
│     制造单位:                        │
│ 制造单位许可证号:                        │
│  使用证发证日期:                        │
│   使用证有效期:3年                      │
│                                  │
│                          发证机构公章  │
└──────────────────────────────────┘

           卫生部、国家质量技术监督局统一印制

附件3          医用氧舱备案表



省(自治区、直辖市)             编号:XYCNo.(注)
┌────┬───────────┬─────┬───────────┐
│氧舱规格│  (直径×长度)  │ 设备编号 │           │
├────┼───────────┼─────┼───────────┤
│氧舱照明│ □外照明,□内照明 │ 空调电机 │  □外置,□内置  │
├────┼──┬──────┬─┴─────┴───────────┤
│加压介质│  │ 测氧方式 │  □热磁,□固态电极,□液态电级  │
├─┬──┼──┴──────┴─┬─────┬───────────┤
│使│名称│           │ 电  话 │           │
│ ├──┼───────────┼─────┼───────────┤
│用│地址│           │ 邮政编码 │           │
│ ├──┴────┬──────┴─────┴───────────┤
│单│医疗机构登记号│                        │
│ ├───────┼──────┬───────┬─────────┤
│位│氧舱操作负责人│      │氧舱维修负责人│         │
├─┴───────┼──────┴───────┴─────────┤
│  氧舱制造单位  │                        │
├─────────┼──────┬────┬────────────┤
│ 制造许可证编号 │      │发证日期│            │
├─────────┼──────┼────┼────────────┤
│  氧舱出厂日期  │      │投用日期│            │
├─────────┼──────┴────┴────────────┤
│ 氧舱定期检验单位 │                        │
├─────────┼────────────────────────┤
│ 氧舱修理改造单位 │                        │
├─────────┼────────────────────────┤
│ 使用证发证部门 │                        │
├─────────┼──────┬────┬────────────┤
│  使用证编号  │      │发证日期│            │
└─────────┴──────┴────┴────────────┘


第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 页 共[10]页
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