┏━┯━━━━━┯━━━━━━━┯━━━━┯━━━━━━┯━━━━┯━━┓
┃　│　姓　名　│　　　　　　　│出生年月│　　　　　　│ 性　别 │　　┃
┃申├─────┼───────┴────┴──────┼────┼──┨
┃　│ 身份证号 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│婚姻状况│　　┃
┃请├─────┼───────────────────┼────┼──┨
┃　│ 工作单位 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│联系电话│　　┃
┃人├─────┼───────────────────┼────┼──┨
┃　│现家庭住址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│邮政编码│　　┃
┠─┼─────┼──┬──┬──┬──────────┴────┴──┨
┃　│ 商品名称 │数量│单价│金额│　同意借款人以个人消费信贷方式购买上┃
┃拟├─────┼──┼──┼──┤列商品，我单位对出售商品的真实性负责┃
┃　│　　　　　│　　│　　│　　│。　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃购├─────┼──┼──┼──┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　│　　　　　│　　│　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃商├─────┼──┼──┼──┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　│　　　　　│　　│　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃品├─────┼──┼──┼──┤经办人签字（盖章）：　　　　　　　　┃
┃　│　合　计　│　　│　　│　　│　　　　　　　　　　　单位盖章：　　┃
┃　│　　　　　│　　│　　│　　│　　　　　　 年　　月　　日　　　　 ┃
┠─┴─────┴──┴──┴──┴──────────────────┨
┃申请贷款情况及存款情况　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠────┬───┬────┬─────┬─────────────┬─┨
┃贷款金额│　　　│贷款期限│　　　　　│占所购耐用消费品价值的比例│ %┃
┠────┼───┴────┼─────┼─────────────┴─┨
┃ 自付款 │　　　　　　　　│ 存款账号 │　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠────┴────────┴─────┴───────────────┨
┃还款资金及还款计划　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠───────────┬───┬──────┬──┬──────┬──┨第
┃家庭月平均经济收入　　│　　元│每月归还借款│　元│占家庭收入的│　 %┃二
┃　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　│　　│　　比例　　│　　┃联
┠───────────┴───┴──────┴──┴──────┴──┨由
┃担保方式　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃借
┠─────┬─────┬───┬──────┬──┬──────┬──┨款
┃ 抵押方式 │抵押物名称│　　　│ 抵押物价值 │　元│有无评估文件│　　┃人
┠─────┼─────┼───┼──────┼──┼──────┼──┨留
┃ 质押方式 │ 质物名称 │　　　│　质物件数　│　　│　质物价值　│ 元 ┃存
┠─────┼─────┼───┼──────┼──┼──────┼──┨
┃第三方保证│保证人名称│　　　│　保证金额　│　元│　　　　　　│　　┃
┠─────┼─────┴───┴──────┴──┴──────┴──┨
┃　　　　　│　以上填写信息完全属实，银行可以审查本人的收入、财产状况及┃
┃借款申请人│就业经历；本人与商户之间的任何纠纷与贷款银行无关；无论建设┃
┃　 申明： │银行是否贷款，均有权保留此申请。　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　│　　　　 签名：　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　　　┃
┠─────┼───────────────┬─────────────┨
┃　　　　　│　愿意为申请人本次个人耐用消费│建设银行意见：　　　　　　┃
┃　　　　　│品贷款承担连带责任担保。　　　│　同意贷款____元，贷款期限┃
┃　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│____年；其余贷款由银行从借┃
┃　保证人　│　　　　　　　　　　　　　　　│款人账户连同贷款划转商户　┃
┃　申明：　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　│　　　 保证人签名：　　　　　 │　　中国建设银行　　支行　┃
┃　　　　　│　　　　　年　　月　　日　　　│　　　 年　　月　　日　　 ┃
┗━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━┛