5．9．5 工作负责人应向工作票签发人汇报工作任务完成情况及存在问题，并交口所持的一份工作票。
5．9．6 每月底由车间收回工作票进行检查分析，并做出合格率评价。已执行的工作票应保存三个月。
附件1： ＿＿＿＿＿电厂热力机械工作票
＿＿＿＿车间＿＿＿＿班组 编号：
1.工作负责人＿＿＿ 2.参加工作人数＿＿人 附页：＿＿张。
3.工作内容：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
4.计划工作期限：＿＿年＿＿月＿＿日＿＿时＿＿分开始，
＿＿年＿＿月＿＿日＿＿时＿＿分完结。
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│5.必须采取的安全措施： │6．措施执行情况： │
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工作票签发人： 年 月 日 接票人： 年 月 日 时 分。
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│7.运行值班人员补充的安全措施， │8．补充措施执行情况： │
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9．批准工作结束时间；＿＿年＿＿月＿＿日＿＿时＿＿分。
值长：＿＿月＿＿日单元长；＿＿月＿＿日工作许可人；＿＿月＿＿日。
值班负责人： 月 日。
10．上述安全措施已全部执行，从＿＿年＿＿月＿＿日＿＿时＿＿分许可开始工作，工作许可人：＿＿工作负责人；＿＿。
11．工作负责人变更：自＿＿年＿＿月＿＿日＿＿时＿＿分原工作负责人离去，变更为担任工作负责人。工作票签发人；＿＿ 工作许可人：＿＿。
12．工作票延期；有效期延长到＿＿年＿＿月＿＿日＿＿时＿＿分。
值长；＿＿。单元长；＿＿。工作许可人；＿＿。工作负责人： ＿＿＿＿。
13．工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。全部工作于＿＿年＿＿月＿＿日＿＿时＿＿分结束。工作负责人：＿＿工作许可人＿＿。
14．检修设备试运后，工作票所列安全措施已全部执行，可以工作：
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│ 允许恢复工作时间 │ 工作许可人│ 工作负责人│
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│ 月 日 时 分│ │ │
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│ 月 日 时 分│ │ │
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│ 月 日 时 分│ │ │
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