××出入境检验检疫局吊销行政执法证审批表

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┃被吊销证人姓│　　　　│　性别　│　　　　│ 出生年月 │　　　　┃
┃名　　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　┃
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┃　所在单位　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　或者部门　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃　被吊销证　│　　　　　　　　　　　　│被吊销证编号│　　　　　┃
┃　　原因　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　┃
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┃　　处理　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　依据　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃ 分支局意见 │　　　　　│　 法制部门意见　 │　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　┃
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┃　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　┃
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┃　　　　　　│年　月　日│　　　　　　　　　│　　　　年　月　日┃
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┃直属出入境检│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃验检疫局审批│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃意见　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　　　　┃
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附件6：　　　　　　××局暂扣行政执法证决定书

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （ ）暂扣〔20〕　号
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