3、到目前为止，您共怀孕多少次（包括本次怀孕）？　　　
　　3A.其中：人工流产次数　　
　　3B.自然流产次数　　
　　3C.活产数　　
　　3D.死胎死产数　　
　　3E.正在怀孕
　　(0)否　（1）是
　　4.您是否定期到医院或保健机构做妇产科检查?　
　　5.近一个月内，您是否患过妇女病？
　　6.您现在是否采取了避孕措施？
　　6A.如是，主要避孕方法是：　　　　　　
　　7.您知道哪些途径可以感染上爱滋病？　　　　　
　　8.有人认为未婚先孕有害健康，您的看法是　　　　
　　9.随着社会发展，您觉得女性工作应该是：
　　(1)以社会工作为主　(2)以操持家务为主　(3)工作和家务同等重要　(4)说不清
　　10.您认为女性和男性在社会活动中是否应有同等机会？
　　(1)是，应同等　(2)否，女性应多些　(3)否， 男性应多些　(4)说不清
　　11.您是否因为怀孕、生孩子而得到过家人或单位的照顾？
　　(1)是　(2)否　(3)不详　　
　　以下部分询问有3岁以下孩子的母亲，如没有3岁以下的孩子结束询问　　
　　12.最近一次妊娠，做过几次产前检查（没有填0）
　　12A.如做过检查，第一次检查是在怀孕第几周做的？
　　12B.如做过检查，经常是由哪一级人员提供的？
　　12C.产前检查时，是否做过这些检查：
　　(1)量血压 (2)血液检查 (3)量血压+血液检查 (4)无　 (5)不知道
　　13.最近一次分娩的具体日期：（年/月/日）　　　
　　14.最近一次分娩地点：
　　14A.如在家中，未去医院分娩的最主要原因：　　　　　
　　14B.如在家中， 接生者是？
　　15.为分娩付给医院或接生员的费用（元）　　　
　　16.您接受产后访视的次数（没有填写0）：　　　
　　17.最近一次分娩小孩子出生时体重：
　　(1)未测量　(2)测量出生体重为：___________克　(3)不详　　
　　18.孩子出生后， 您何时开奶：　　　　
　　19.这个孩子是否有计划免疫预防接种卡　　　
　　20.这个孩子接受了几次计划免疫接种（包括吃糖丸）　　　　
　　21.从出生到现在， 您的小孩是否患有以下疾病?
　　(0)无　（1）出生缺陷　（2）病理性黄疸　（3）硬肿症　（4）破伤风　（5）新生儿腹泻　（6）颅内出血　（7）产伤　（8）鹅口疮　（9）其它疾病
　　22.您的孩子是否按要求定期到医院或保健机构做体检？

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