MEDICAL DEVICE
　　REGISTRATION RECORD
　　注册号：
　　国药管械（进）字××××第×××××××号
　　REG.
　　NO.: SDA（I）

 
┎────────────┬─────────────────────┒
┃生产者名称　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃MANUFACTURER　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃生产者地址　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠────────────┼─────────────────────┨
┃ADDRESS OF MANUFACTURER │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠────────────┼─────────────────────┨
┃生产场所地址　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃ADDRESS OF MANUFACTURI　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃NG SITE　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠────────────┼─────────────────────┨
┃产品名称　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃NAME OF DEVICE　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠────────────┼─────────────────────┨
┃规格型号　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃MODEL　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠────────────┼─────────────────────┨
┃产品标准　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃PRODUCT STANDARD（S）　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠────────────┼─────────────────────┨
┃产品性能结构及组成　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃PERFORMANCE，　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃STRUCTURE AND　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃COMPONENTS OF THE　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃PRODUCT　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠────────────┼─────────────────────┨
┃产品适用范围　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃INDICATIONS　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠────────────┼─────────────────────┨
┃注册代理　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃REGISTRATION AGENT　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠────────────┼─────────────────────┨
┃售后服务机构　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃SERVICE AGENT(S)　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠────────────┼─────────────────────┨
┃备注　　　　　　　　　　│　　　年　 月　 日　　　　　　　　　　　　┃
┃NOTES　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┗━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 页 共[10]页