填报单位： 省(自治区、直辖市)质量技术监督局
填报人： 填报日期： 年 月 日
附5： 质量专业资格变更注册登记申请表 注册登记编号：
省(自治区、直辖市) 年 月 日
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│ 姓 名 │ │ 性 别 │ │ 出生年月 │ │ │
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│ 职 称 │ │ 参加工作时间 │ │ │ 贴 │
├──────┴─────┼──────────┴────────┴─────┤ 照 │
│ 最后毕业院校、专业 │ │ 片 │
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│ 身份证号码 │ │ 学历 │ │ │
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│ 工作单位名称 │ │ 电 话 │ │
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│ 工作单位性质 │[ ]生产企业 [ ]教育部门 [ ]技术机构 [ ]中介组织 [ ]其他 │
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│ 工作单位地址 │ │ 邮编 │ │
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│ 注册登记批准机关 │ │ 注册有效期 │ │
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│ 证书级别 │[ ]初级资格 [ ]中级资格 [ ]高级资格 │
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│ │ 起止时间 │ 在何地、何单位故何工作 │
│ 主要 ├───────┼──────────────────────────────┤
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│ 工作 ├───────┼──────────────────────────────┤
│ │ │ │
│ 经历 ├───────┼──────────────────────────────┤
│ │ │ │
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│ 变更 │ │
│ 原因 │ │
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│注册登记│ (公章) │
│机关意见│ 负责人 年 月 日 │
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