注：带“※”项为重要项目。
附3： 杂物电梯验收检验报告(格式) NO：(检验报告编号)
注册代码__________________________
使用单位__________________________
检验机构__________________________
检验日期__________________________
国家质量监督检验检疫总局制
注意事项
1．本报告书适用于杂物电梯验收检验。
2．本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。
3．本报告书一式三份，由检验机构、安装(或修理、改造)单位和使用单位分别保存。
4．本报告书无检验、审核、批准的人员签字和检验机构的检验专用章或公章无效。
5．受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出。
杂物电梯验收检验报告
No：
┌─────────┬──────────┬─────────┬────────┐
│ 使用单位 │ │ 施工性质 │安装／大修／改造│
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│ 设备注册代码 │ │ 规格型号 │ │
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│ 额定载重量 │ (kg) │ 额定速度 │ (m／s)│
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│ 轿厢尺寸(mm) │ 长 宽 高 │ 控制方式 │ │
├─────────┼──────────┼─────────┼────────┤
│ 层 站 数 │ 层 站 门 │ 开门方向 │ │
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│ 制造单位 │ │ 产品出厂编号 │ │
├─────────┼──────────┼─────────┼────────┤
│ 施工单位 │ │ 安装地点 │ │
├─────────┼──────────┼─────────┼────────┤
│ 用户设备编号 │ │ 验收检验日期 │ 年 月 日│
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│检验依据： │
│ 1．《杂物电梯监督检验规程》 │
│ 2．《杂物电梯》(JG135—2000) │
│ 3．《电梯安装验收规范》(GB10060—1993) │
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│主要检验仪器设备： │
│ │
│ │
├───────────────────────────────────────┤
│检验结论： │
│ │
│ (检验机构检验专用章) │
│ 签发日期： 年 月 日 │
├──┬────────────────────────────────────┤
│备注│ │
└──┴────────────────────────────────────┘
批准： 审核： 检验：
续报告No
┌──┬───────┬──────┬───────────────────┬──┬──┐
│序号│ 项类 │ 项目编号 │ 检验项目 │检验│结论│
│ │ │ │ │结果│ │
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│ 1 │ │1．1※ │制造相关资料 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│ 2 │1．技术资料 │1．2※ │安装相关资料 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│ 3 │ │1．3※ │改造(大修)相关资料 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│ 4 │ │1．4※ │使用相关资料 │ │ │
├──┼───────┼──────┼───────────────────┼──┼──┤
│ 5 │ │2．1 │通道 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│ 6 │ │2．2 │门窗、消防设施、固定照明、电源插座 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│ 7 │ │2．3 │安全间距 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│ 8 │ │2．4※ │断相、错相保护 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│ 9 │ │2．5 │电气元件标志及导线端子编号 │ │ │
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│10 │ │2．6 │ 主电源开关 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│11 │ │2．7．1 │曳引机工作状态 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│12 │ │2．7．2※ │制动器工作状态 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│13 │ │2．7．3※ │主电源电气控制 │ │ │
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│14 │2．机房或机罩 │2．7．4 │轮槽磨损 │ │ │
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│15 │ │2．7．5 │运动部件的防护措施 │ │ │
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│16 │ │2．8．1 │慢速移动轿厢 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│17 │ │2．8．2 │松闸扳手、盘车轮、飞轮方向标志 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│18 │ │2．9．1 │限速器可接近性 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│19 │ │2．9．2※ │限速器选型 │ │ │
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│20 │ │2．9．3※ │限速器铅封、校验周期 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│21 │ │2．10．1※ │接地型式 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│22 │ │2．10．2 │接地连通性 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│23 │ │2．11※ │电气绝缘 │ │ │
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│24 │ │3．1 │井道封闭 │ │ │
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│25 │ │3．2．1 │检修门、活板门、清洁门 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│26 │ │3．2．2※ │检修门、活板门、清洁门开启与锁闭 │ │ │
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│27 │3．井道 │3．3 │井道隔障 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│28 │ │3．4 │顶部间距 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│29 │ │3．5※ │极限开关 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│30 │ │3．6※ │下行防障碍装置 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│31 │ │3．7 │线管、线槽的敷设 │ │ │
├──┼───────┼──────┼───────────────────┼──┼──┤
│32 │ │4．1※ │主参数及轿厢面积 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│33 │ │4．2 │轿顶停止开关及照明装置 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│34 │ 4．轿厢与对重│4．3※ │单入口等无轿门轿厢的入口保护装置 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│35 │ │4．4．1※ │安全钳设置 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│36 │ │4．4．2※ │井道底部空间设计 │ │ │
├──┼───────┼──────┼───────────────────┼──┼──┤
│37 │ │5．1※ │悬挂钢处绳或链条选用及钢丝绳磨损情况 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│38 │ │5．2．1 │绳端固定 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│39 │5． │5．2．2 │链条与链轮啮合 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│40 │ │5．3※ │卷筒上钢丝绳保留长度及绳槽偏角 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│41 │ │5．4※ │钢丝绳直径比 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│42 │ │5．5 │钢丝绳张力调节 │ │ │
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│43 │ │6．1 │层、轿门地坎距离 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│44 │ │6．2 │门扇与门扇、门套间隙 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│45 │ │6．3 │层门运行状况 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│46 │ │6．4．1※ │门锁及啮合 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│47 │6．层门 │6．4．2※ │紧急开锁装置 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│48 │ │6．5※ │层门联锁保护 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│49 │ │6．6 │悬挂机构 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│50 │ │6．7 │呼梯按钮、楼层显示、到站钟 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│51 │ │6．8 │铭牌及标志 │ │ │
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│52 │ │7．1 │底坑环境 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│53 │ │7．2※ │底坑停止开关和电源插座 │ │ │
├──┤7．底坑 ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│54 │ │7．3．1 │附加缓冲器 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│55 │ │7．3．2 │轿厢、对重缓冲装置 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│56 │ │7．4 │限速器绳的张紧轮 │ │ │
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│57 │ │8．1※ │曳引试验 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│58 │8．功能试验 │8．2※ │安全钳试验 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│59 │ │8．3※ │制动试验 │ │ │
├──┤ ├──────┼───────────────────┼──┼──┤
│60 │ │8．4※ │超载试验 │ │ │
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│ │9．其他 │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │
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