注：带“※”项为重要项目。
杂物电梯定期检验报告(格式) No：(检验报告编号)
注册代码___________________
使用单位___________________
检验机构___________________
检验日期___________________
国家质量监督检验检疫总局制
注意事项
1．本报告书适用于杂物电梯的定期检验。
2．本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。
3．本报告书一式二份，由检验机构和使用单位分别保存。
4．本报告书无检验、审核、批准的人员签字和检验机构的检验专用章或公章无效。
5．受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出。
杂物电梯定期检验报告
No：
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│ 使用单位 │ │
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│ 设备注册代码 │ │ 规格型号 │ │
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│ 额定载重量 │ (kg) │ 额定速度 │ (m／s) │
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│ 轿厢尺寸(mm) │ 长 宽 高 │ 控制方式 │ │
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│ 层 站 数 │ 层 站 门 │ 开门方向 │ │
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│ 制造单位 │ │ 产品出厂编号 │ │
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│ 安装单位 │ │ 安装地点 │ │
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│ 用户设备编号 │ │ 验收检验日期 │ 年 月 日│
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│检验依据： │
│ 1．《杂物电梯监督检验规程》 │
│ 2．《杂物电梯》(JG135—2000) │
│ 3．《电梯安装验收规范》(GB10060—1993) │
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│主要检验仪器设备： │
│ │
│ │
├────────────────────────────────────────┤
│检验结论： │
│ │
│ (检验机构检验专用章) │
│ 签发日期： 年 月 日 │
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│备注 │ │
└───┴────────────────────────────────────┘
批准： 审核： 检验：
续报告No：
┌──┬───────┬──────┬──────────────────┬────┬────┐
│序号│ 项类 │项目编号 │ 检验项目 │检验结果│ 结论│
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│ 1 │1． │1．4※ │使用相关资料 │ │ │
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│ 2 │ │2．2 │门窗、消防设施、固定照明、电源插座 │ │ │
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│ 3 │ │2．4※ │断相、错相保护 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│ 4 │ │2．7．1 │曳引机工作状态 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│ 5 │ │2．7．2※ │制动器工作状态 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│ 6 │ │2．7．3※ │主电源电气控制 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│ 7 │2．机房或机罩 │2．7．4 │轮槽磨损 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│ 8 │ │2．7．5 │运动部件的防护措施 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│ 9 │ │2．8．1△ │慢速移动轿厢 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│10 │ │2．8．2△ │松闸扳手、盘车轮、飞轮方向标志 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│11 │ │2．9．3※ │限速器铅封、校验周期 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│12 │ │2．10．2 │接地连通性 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│13 │ │2．11※ │电气绝缘 │ │ │
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│14 │ │3．5※ │极限开关 │ │ │
├──┤3．井道 ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│15 │ │3．6※ │下行防障碍装置 │ │ │
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│16 │4． │4．2 │轿顶照明及停止开关 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│17 │ │4．3※△ │单入口等无轿门轿厢的入口保护装置 │ │ │
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│18 │ │5．1※ │悬挂钢丝绳或链条选用及钢丝绳磨损情况│ │ │
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│19 │5． │5．2．1 │绳端固定 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│20 │ │5．3※ │卷筒上钢丝绳保留长度及绳槽偏角 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│21 │ │5．5 │钢丝绳张力调节 │ │ │
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│22 │ │6．2 │门扇与门扇、门套间隙 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│23 │ │6．3 │层门运行状况 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│24 │ │6．4．1*△ │门锁及啮合 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│25 │6．层门 │6．4．2*△ │紧急开锁装置 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│26 │ │6．5※ │层门联锁保护 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│27 │ │6．6△ │悬挂机构 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│28 │ │6．7 │呼梯按钮、楼层显示、到站钟 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│29 │ │6．8 │铭牌及标志 │ │ │
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│30 │ │7．1 │底坑环境 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│31 │ │7．2※ │底坑停止开关和电源插座 │ │ │
├──┤7．底坑 ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│32 │ │7．3．1 │附加缓冲器 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│33 │ │7．3．2 │轿厢、对重缓冲器 │ │ │
├──┤ ├──────┼──────────────────┼────┼────┤
│34 │ │7．4 │限速器绳的张紧轮 │ │ │
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│35 │8．功能试验 │8．2※ │安全钳试验 │ │ │
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│36 │ │8．3※ │制动试验 │ │ │
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│ │9．其他 │ │ │ │ │
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