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SARS流行病学调查指导原则

  1.病例和密切接触者的流行病学调查资料实行计算机个案化管理,调查表的数据库要逐级上报至中国疾病预防控制中心。
  2.各级疾病预防控制机构要加强对流行病学调查资料的质量控制和分析利用,并及时向上级疾控机构和同级卫生行政部门报告分析结果,以指导疫情控制工作。
  3.流行病学调查原始资料和汇总分析结果以及调查报告均要及时整理归档。

  附表1     

SARS病例个案调查表



  国标码□□□□□□              病例编码□□□□

  1.一般情况:
  1.1 姓名:      
  1.2 身份证号码:     □□□□□□□□□□□□□□□□□□
  1.3 性别:    ⑴男     ⑵女            □
  1.4 年龄(岁):                      □□
  1.5 职业:
  1.5.1 医院工作人员:                    □
  ⑴医生 ⑵护士 ⑶护工 ⑷检验 ⑸行政管理人员 ⑹其他   
  1.5.2 非医院工作者:                    □
  ⑴幼托儿童 ⑵散居儿童 ⑶学生 ⑷教师 ⑸保育保姆 ⑹餐饮业 ⑺商业服务 ⑻工人 ⑼民工 ⑽农民 ⑾牧民 ⑿渔(船)民 ⒀干部职员 ⒁离退人员 ⒂家务待业 ⒃其 他
  1.6 现居住地(详填):  省  市  县(区)  乡(街道)  村
  1.6.1 联系电话
  1.6.2 国标码 □□□□□□
  1.7 工作单位:                        
  1.8 户口所在地(详填): 省  市  县(区)  乡(街道)  村
  户口国标码 □□□□□□
  1.9 既往病史
  1.9.1 基础疾病(糖尿病、高血压、心脏病、肾病等) ⑴有 ⑵无  ⑶不详 □

  1.9.2 既往非典病史 ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □
  2.发病与就诊情况
  2.1 发病情况
  2.1.1 发病时间:   年  月  日           □□□□□□□□
  2.1.2 首发症状(描述):           
  2.2 发病地点:     省    市     县(区),  国标码 □□□□□□
  2.3 就诊情况(从发病到入院的就诊经过)

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┃就诊日期│ 就诊医院和科室  │   诊断病名   │    接诊、治疗的医护人员    ┃
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┃    │         │         │                  ┃
┃    │         │         │                  ┃
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┃    │         │         │                  ┃
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