2.4 入院情况
2.4.1 入院日期： 年 月 日 □□□□□□□□
2.4.2 所住医院名称：
2.4.3 住院号： □□□□□□□□
2.4.4 入院诊断：⑴疑似非典 ⑵临床确诊非典 ⑶其它 □
2.5 报告时间： 年 月 日
3.临床表现：
首发症状(描述)：
3.1 发热 ⑴有 ⑵无 □
3.1.1 体温(最高) ℃
3.1.2 体温(入院时) ℃
3.2 咳嗽 ⑴有 ⑵无 □
3.2.1 咳痰 ⑴有 ⑵无 □
3.3 上呼吸道卡他症状 ⑴有 ⑵无 □
3.4 胸闷 ⑴有 ⑵无 □
3.5 呼吸困难 ⑴有 ⑵无 □
3.6 腹泻 ⑴有 ⑵无 □
4.临床及实验室检查：
4.1 血常规
初诊时：白细胞计数： ×109（上标）/L 中性粒细胞： % 淋巴细胞计数： %
入院时：白细胞计数： ×109（上标）/L 中性粒细胞： % 淋巴细胞计数： %
4.2 胸部Ｘ线检查
初诊时： 日期： 年 月 日 结果： ⑴正常 ⑵渗出液 ⑶
入院时： 日期： 年 月 日 结果： ⑴正常 ⑵渗出液 ⑶
（具体描述）
4.3 血清学检测结果：
4.3.1 第一份血清 采血时间： 年 月 日
SARS-IgM ⑴阴性 ⑵阳性 □
SARS-IgG ⑴阴性 ⑵阳性 □
SARS-总抗体 ⑴阴性 ⑵阳性 □
4.3.2 第二份血清 采血时间： 年 月 日
SARS-IgM ⑴阴性 ⑵阳性 □
SARS-IgG ⑴阴性 ⑵阳性 □
SARS-总抗体 ⑴阴性 ⑵阳性 □
4.4 病原学检测结果：
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┃标本类型 │采样时间 │ 检测项目及结果 ┃
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┃ │ │PCR │RT-PCR │核酸测序 │病毒分离 ┃
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┃粪便 │ │ │ │ │ ┃
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┃咽拭液 │ │ │ │ │ ┃
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┃痰 │ │ │ │ │ ┃
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┃血液 │ │ │ │ │ ┃
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