6. 转归与最终诊断情况（随访或根据医疗报告完成）：
6.1 最后诊断：⑴疑似非典 ⑵临床诊断非典 ⑶ 实验室确诊非典 ⑷排除（其它疾病名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿） □
排除依据：
6.2 转归： ⑴痊愈 ⑵死亡 □
若病例死亡，则填写6.2.1
6.2.1 病例死亡时间 年 月 日 □□□□□□□□
7.调查小结：
补充调查（时间、内容等）：
调查单位：
调查时间： 年 月 日 □□□□□□□□
调查者签名：
附：
SARS病例个案调查表填表说明
1.请您用钢笔或圆珠笔填写，字迹要工整。
2.凡是数字，都填写阿拉伯数字如：0、1、2、3、……。
3.请将所选择答案的序号写在题后的“□”内。
4.使用6位国标码，如广东省为440100
5.所有涉及日期的填写到日，如入院时间为2003年4月5日，则在相应的栏目中填写20031205。
6.初诊单位、诊治医院如果是正规医院，应详细填写医院名称，如果是个体诊所，应注明详细地址。
7.活动、外地旅行史中所到地方具体填写到某省份的某城市或某县。
8.调查表中“非典”是“SARS”的简称。
附表2
SARS病例密切接触者调查表
国标码 □□□□□□ 病例姓名： 病例编码 □□□□
病例身份证号码： □□□□□□□□□□□□□□□□□□
病例所住医院： 住院号：
接触者序号 □□□
1.一般情况：
1.1 姓名：
1.2 身份证号码： □□□□□□□□□□□□□□□□□□
1.3 性别： ⑴男 ⑵女 □
1.4 年龄(岁)： □□
1.5 职业：
1.5.1 医院工作人员： □
⑴医生 ⑵护士 ⑶护工 ⑷检验 ⑸行政管理人员 ⑹其他
1.5.2 非医院工作者： □
⑴幼托儿童 ⑵散居儿童 ⑶学生 ⑷教师 ⑸保育保姆 ⑹餐饮业 ⑺商业服务 ⑻工人 ⑼民工 ⑽农民 ⑾牧民 ⑿渔(船)民 ⒀干部职员 ⒁离退人员 ⒂家务待业 ⒃其他
1.6 现居住地(详填)： 省 市 县（区） 乡（街道） 村
1.6.1 联系电话
1.7 工作单位：
