表G．0．1－3 单位(子单位)工程
安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 工程名称 ｜ ｜施工单位｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜序 ｜项｜ ｜份｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ 安全和功能检查项目 ｜ ｜核查意见｜抽查结果｜核查(抽查)人 ｜
｜号 ｜目｜ ｜数｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－｜
｜1 ｜ ｜屋面淋水试验记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜2 ｜ ｜地下室防水效果检查记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜3 ｜ ｜有防水要求的地面蓄水试验记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜建｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜4 ｜ ｜建筑物垂直度、标高、全高测量记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜筑｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜5 ｜ ｜抽气(风)道检查记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜与｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜6 ｜ ｜幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜结｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜7 ｜ ｜建筑物沉降观测测量记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜构｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜8 ｜ ｜节能、保温测试记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜9 ｜ ｜室内环境检测报告 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜10 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－｜
｜1 ｜ ｜给水管道通水试验记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜2 ｜给｜暖气管道、散热器压力试验记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜排｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜3 ｜水｜卫生器具满水试验记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜与｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜4 ｜采｜消防管道、燃气管道压力试验记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜暖｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜5 ｜ ｜排水干管通球试验记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜6 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－｜
｜1 ｜ ｜照明全负荷试验记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜2 ｜ ｜大型灯具牢固性试验记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜电｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜3 ｜ ｜避雷接地电阻测试记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜气｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜4 ｜ ｜线路、插座、开关接地检验记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜5 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－｜
｜1 ｜ ｜通风、空调系统试运行记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜2 ｜通｜风量、温度测试记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜风｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜3 ｜与｜洁净室洁净度测试记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜空｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜4 ｜调｜制冷机组试运行调试记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜5 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－｜
｜1 ｜电｜电梯运行记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜2 ｜梯｜电梯安全装置检测报告 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－｜
｜1 ｜智｜系统试运行记录 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜能｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜2 ｜建｜系统电源及接地检测报告 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜筑｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－｜－－－－｜ ｜
｜3 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜结论： ｜
｜ ｜
｜ 总监理工程师 ｜
｜ 施工单位项目经理 年 月 日 (建设单位项目负责人) 年 月 日 ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
注：抽查项目由验收组协商确定。
表G．0．1－4 单位(子单位)工程观感质量检查记录
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 工程名称 ｜ ｜施工单位｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜序｜ ｜ ｜ 质量评价 ｜
｜ ｜ 项 目 ｜ 抽查质量状况 ｜－－－－－－｜
｜号｜ ｜ ｜好｜一般｜差｜
｜－｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－｜－｜
｜1 ｜ ｜室外墙面 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜2 ｜建｜变形缝 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜3 ｜筑｜水落管，屋面 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜4 ｜与｜室内墙面 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜5 ｜结｜室内顶棚 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜6 ｜构｜室内地面 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜7 ｜ ｜楼梯、踏步、护栏 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜8 ｜ ｜门窗 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜－｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜1 ｜给｜管道接口、坡度、支架 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜排｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜2 ｜水｜卫生器具、支架、阀门 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜与｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜3 ｜采｜检查口、扫除口、地漏 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜暖｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜4 ｜ ｜散热器、支架 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜－｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜1 ｜ ｜配电箱、盘、板、接线盒｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜建｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜2 ｜筑｜设备器具、开关、插座 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜电｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜3 ｜气｜防雷、接地 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜－｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜1 ｜ ｜风管、支架 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜2 ｜ ｜风口、风阀 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜通｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜3 ｜风｜风机、空调设备 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜与｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜4 ｜空｜阀门、支架 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜调｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜5 ｜ ｜水泵、冷却塔 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜ ｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜6 ｜ ｜绝热 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜－｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜1 ｜ ｜运行、平层、开关门 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜电｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜2 ｜ ｜层门、信号系统 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜梯｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜3 ｜ ｜机房 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜－｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜1 ｜智｜机房设备安装及布局 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜能｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜2 ｜建｜现场设备安装 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜筑｜－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜
｜3 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－｜－｜
｜观感质量综合评价 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜检查｜ ｜
｜结论｜ ｜
｜ ｜ 总监理工程师 ｜
｜ ｜施工单位项目经理 年 月 日 (建设单位项目负责人) 年 月 日 ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
