注：1、申报表一式两份。
2、病名和证候按照所批标准功能主治填写
附件2、
中成药地方标准申报资料要求
资料一：批准文件及申报说明
1．提供产品生产批件及质量标准
2．说明产品来源（自行研制或移植何地品种）
3．申报理由（说明未被部颁标准收载的原因）
资料二：处方依据，文献古籍及现代有关该品种研究等情况的综述
1．处方依据
2．有关的文献古籍及现代有关该品种研究等资料的综述
资料三：处方组成和根据中医药（民族药）理论及经验对处方的论述
1．处方组成：提供全处方，以1000（片、克、毫升）制剂单位表述
2．功能主治
3．按中医药（民族药）理论阐述适应病症、病因、病机和治则
4．方解
资料四：制备工艺及研究资料
1．提供制剂处方，以1000（片、克、毫升）制剂单位表述
2．制法：报送工艺全过程，详细写明各关键操作
3．工艺流程图
资料五：批准生产时及生产后药效和毒理等有关资料，如此项资料不全；应说明理由
资料六：临床试验资料和临床使用情况资料，如此项资料不全，应说明理由
资料七：产品上市后的不良反应检索或情况说明
资料八：产品使用说明书
提供产品使用说明书原件及建议修改意见说明：
申报表一式两份。
1、每个品种资料一式两份。申报单位须加盖公章；资料袋的封面注明上报省、自治区、直辖市药品监督管理局、品种名称、生产单位、通信地址、联系人、电话、传真及邮政编码等（附后）。
申报资料袋封面样式
省（自治区、直辖市）药品监督管理局
（药品名称）申报资料
生产单位：
联系地址：
邮政编码：
联 系 人：
电 话：
传 真：
（本套资料为原件／复印件）
附件3：
中成药地方标准技术资料磁盘文件格式要求
1、未按此格式要求，录入磁盘资料导致办公室收录时产生错误的，后果自负。
2、严格区分全角、半角及文字、数字符号等在录入时的区别。凡英文字母、数字一律用半角输入；括号一律用全角输入。
