(四)度量单位必须用法定计量单位。
(五)填写日期必须完整,按“年、月、日”顺序填写(如2005.11.27)。
(六)职业病诊断证明书不容许使用模棱两可的词汇作为诊断用语。
(七)职业病诊断证明书应当由参加诊断的3名以上单数取得职业病诊断资格的执业医师共同签署,并经职业病诊断机构审核盖章。
(八)职业病诊断证明书应当一式三份,劳动者、用人单位各执一份,诊断机构存档一份。
(九)职业病诊断证明书必须按规定定期复核换发。
二、《职业病诊断证明书》的填写要求
(一)编号
职业病诊断证明书分受理编号和职业病诊断证明书编号。职业病诊断证明书编号为:(诊断机构简称)职诊字(年度)第××××号。复查职业病诊断证明书的编号为:原职业病诊断证明书编号后加上复查识别码;如原编号为“浙一职诊字(2006)第0001号”,则第一次复查编号为“浙一职诊字(2006)第0001FC1号”,依此类推。
(二)内容
姓名、性别、出生年月、工作单位、职业接触史、临床表现、实验室检查结果、依据的诊断标准、诊断结论、处理意见、诊断医生签章、诊断机构公章、诊断时间。
(三)填写要求
1.姓名、出生年月应与本人身份证内容一致。
2.工作单位:以企、事业单位法人证书或工商营业执照为准。
3.职业接触史:按时间先后顺序列出的全部职业情况,主要包括起止日期,用人单位,工种,操作岗位,操作过程,所接触的职业病危害因素及其浓度(强度)、实际接触时间,防护设施,上岗前和定期健康检查结果,职业活动中发生的事故和伤害等情况。
4.临床表现:包括主诉、症状及体征。应按《职业病诊断名词术语(GBZ/T157--2002)》 “临床表现”章节的规定,描述与所诊断职业病相关的症状及体征。
5.实验室检查结果:详细记录相关职业病诊断标准中规定的医学检查结果,包括实验室检查结果、X线摄片报告、病理报告及其他医学检查结果。
6.依据的诊断标准:根据《中华人民共和国国家职业卫生标准》填写。
7.诊断结论:职业病诊断结论是对某种疾病的本质、病情程度及其与职业性危害因素有无因果关系所作出的判断结论。职业病诊断证明书的诊断结论应当根据《
职业病诊断与鉴定管理办法》第
十五条规定:明确是否患有职业病,对患有职业病的,还应当载明所患职业病的名称、程度(期别)。
命名原则:
(1)一般情况:按国家规定的法定职业病名称及职业病诊断标准中的“诊断与分级标准”命名。如:职业性急性苯中毒分级标准中,分“急性轻度中毒”和“急性重度中毒”,完整的诊断结论为“职业性急性轻度苯中毒”,“职业性急性重度苯中毒”。
(2)对职业病诊断命名有特殊要求的,应按诊断标准中的要求命名。
例1:《职业性苯中毒诊断标准》附录A7“关于慢性苯中毒诊断的命名及其书写格式”中规定:命名的规范原则是在诊断分级之后,注明血液疾病的名称。其表达方式如下:
a)慢性轻度苯中毒:
1)慢性轻度苯中毒(白细胞减少症);
2)慢性轻度苯中毒(中性粒细胞减少症)。
例2:《尘肺病诊断标准》中尘肺X射线分期:根据X射线胸片影象学改变的程度,将尘肺分为:一期尘肺(Ⅰ)、二期尘肺(Ⅱ)、三期尘肺(Ⅲ);诊断结论应写明类别,如一期煤工尘肺(Ⅰ)。
“0”为无尘肺。各期内分别增加的0+、Ⅰ+、Ⅱ+、Ⅲ+只是为更好地进行动态观察和健康监护,不是独立的一个期别。
(3)进行职业病诊断时,不得使用不确切的词汇作诊断用语。凡以下用语:“考虑为某职业病”、“某疾病由某种职业性危害因素引起的可能性大”、“某疾病与某职业性因素有关”等,均不具有职业病诊断的效力。
8.处理意见:按《职业病诊断标准》中“处理原则”项的“其他处理”规定出具处理意见。包括复查时间、是否调离原工作岗位或是否需要休息等。
9.诊断医生(签名):必须亲笔签全名。
10.诊断机构(盖章):盖诊断机构印章。
附表15
受理编号:
职业病诊断资料袋(样例)
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│ 诊断对象 │ │
│ 姓名 │ │
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│ 用人 │ │
│ 单位 │ │
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│ 诊断 │ │
│ 结论 │ │
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│ 诊断 │ │
│ 时间 │ │
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│ 归档 │ │
│ 日期 │ │
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│ 建档 │ │
│ 机构 │ │
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