附表3：
陕西省初中毕业生升学体育与健康考试成绩登记表
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│姓名│ │ 性别 │ │ 籍贯 │ │ 照片 │
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│毕业│ │ 考号 │ │ │
│学校│ │ │ │ │
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│ 学校评分部分（满分15分） │
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│ 内 容 │ 成 绩 │ 体育教师 │ 班主任 │备│
│ │ │ │ │注│
│ │ ├────────┼───────────┼─┤
│ │ │ （签章） │ （签章） │ │
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│ 体 育 课 │ │ │ │ │
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│ 平时参加体育锻炼 │ │ │ │ │
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│ 合 计 │ │ 校长（签章） │ │
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│ 考场评分部分（满分35分） │
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│ 项目 │ 成绩1 │ 成绩2 │ 成绩3 │ 决定成绩 │ 得分 │ 35% │ 签章 │备│
│ │ │ │ │ │ │ │ │注│
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│身高标准体│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 重 │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│肺活量体重│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 指数 │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│50米跑、立│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 定跳远 │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│1000米跑（│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 男）、 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│800米跑（ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│女）、台阶│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 试验 │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│坐位体前屈│ │ │ │ │ │ │ │ │
│、握力体重│ │ │ │ │ │ │ │ │
│指数、仰卧│ │ │ │ │ │ │ │ │
│起坐（女）│ │ │ │ │ │ │ │ │
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│考场评分（平均分） │ │ │ │
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│ 总分部分（满分50分） │
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│ 学校评分 │ 考场评分 │ 总分 │ 主考签章 │ 备注 │
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