第十一条 政府对乡镇（街道）、学校按新参保人数每人2元的标准给予经费补助，经费补助由市、县（市、区）财政承担。市本级对三元区负担的部分按市、区6∶4比例分担；对梅列区负担的部分按市、区4.5∶5.5比例分担。
第五章 基金支付
第十二条 居民医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准、定点医疗服务管理，按照职工医疗保险的有关规定执行。
第十三条 居民医疗保险实行住院医疗补偿和特殊门诊大病医疗补偿相结合的办法。
住院医疗和特殊门诊大病医疗补偿的具体办法（见附件）
对低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等特困群体，其起付标准以下的医疗费用，以及起付标准以上，最高支付限额以下需要个人支付的医疗费用个人负担有困难的，经审查后，由社会医疗救助基金帮助解决。
第十四条 超过封顶线以上的医疗费用的补偿办法另行规定。
第十五条 参保人员发生的下列费用居民医疗保险基金不予支付：
（一）在非定点医疗机构就诊的医疗费用（抢救费用除外）；
（二）未经批准擅自转外就医的医疗费用；
（三）美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用；
（四）在国外或港、澳、台地区治疗的费用；
（五） 因本人吸毒、打架斗殴等违法行为造成伤害的医疗费用；
（六） 因自伤、自杀、酗酒、戒毒等进行治疗的费用；
（七）因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的医疗费用；
（八）已由其它社会保险、第三方责任人等支付的费用；
（九）国家、省、市医疗保险政策规定的其他不予支付的费用。
第十六条 发生严重自然灾害等意外风险时所发生的直接医疗费用，由同级人民政府拨付专款解决。
第十七条 居民医疗保险基金管理采用调剂金制度。各县（市、区）应按年度参保人数的实际缴费总额于次年1月向市财政上缴3%作为调剂金。各县（市、区）若基金出险，由县（市、区）财政承担80%，市财政承担20%。市财政承担20%从调剂金中解决。
第六章 医疗服务管理
第十八条 医疗保险经办机构负责制发医疗保险卡，作为参保居民就医、结算医疗费用的专用凭证。
