注：（1）家庭经济状况、享受医疗保险情况可直接在标码前打（√）；
　　（2）此表也作为“爱心永恒·启明行动”申报表；
　　（3）此表一式五份，市、县（区）残联、市红十字会、手术医院、“新农合”各一份。

　　附件3：
　　福建省委、省政府2008年为民
　　办实事“光明行动”受助白内障患者统计表
　　填报单位盖章

序 号

姓名

性 别

出生 日期

民 族

家庭住址

联 系 人

受助患者 条　　件

手 术 眼

手术 时间

术前 视力

术后 视力

植入 晶体

手术 医生

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