经申请人与被申请人协商，自愿达成如下和解协议：
。申请人同时撤回行政复议申请。
本和解协议一式 份，当事人各执一份，向（行政复议机构） 提交一份。
申请人：（签字或者盖章） 被申请人：（签字或者盖章）
年 月 日 年 月 日
〔第三人：（签字或者盖章）
年 月 日〕
（行政复议机关全称）
27．行政复议决定书
×× 复决〔 〕号
申请人：（姓名） 性别 出生年月
住所（联系地址）
〔（法人或者其他组织）（名称）
住所（联系地址）
法定代表人或者主要负责人（姓名） 职务 〕
委托代理人：（姓名） 住所（联系地址）
被申请人：（名称）
住所
法定代表人或者主要负责人（姓名） 职务
〔第三人：（姓名 / 名称） 住所（联系地址）
委托代理人：（姓名） 住所（联系地址） 〕
申请人对被申请人（具体行政行为） 不服，于 年 月 日向本机关申请行政复议，本机关依法已予受理。现已审理终结。
申请人请求： 。
申请人称： 。
被申请人称： 。
（第三人称： 。）
经审理查明： 。
上述事实有下列证据证明： （可写明质证、认证过程） 。
本机关认为：（具体行政行为认定事实是否清楚，证据是否确凿，适用依据是否正确，程序是否合法，内容是否适当） 。
根据（作出决定的相关法律依据）的规定，本机关决定如下： 。
〔符合行政诉讼受案范围的，写明：对本决定不服，可以自接到本决定之日起 15 日内，向 人民法院提起行政诉讼。〕
（法律规定行政复议决定为最终裁决的，写明：本决定为最终裁决。）
年 月 日
（行政复议机关印章或者行政复议专用章）
（行政复议机关全称）
28．驳回行政复议申请决定书
×× 复驳〔 〕 号
申请人：（姓名） 性别 出生年月
住所（联系地址）
〔（法人或者其他组织）（名称）
住所（联系地址）
法定代表人或者主要负责人（姓名） 职务 〕
委托代理人：（姓名） 住所（联系地址）
被申请人：（名称）
住所
法定代表人或者主要负责人（姓名） 职务
〔第三人：（姓名 / 名称） 住所（联系地址）
委托代理人：（姓名） 住所（联系地址）
申请人对被申请人（具体行政行为） 不服，于 年 月 日向本机关申请行政复议，本机关依法已予受理。
申请人请求： 。
申请人称： 。
被申请人称： 。
