┌───┬────────┬────────────────────────────┐
│ │ 核定补贴数额 │ │
│ 设 │ │ 元 │
│ 区 ├────────┴────────────────────────────┤
│ 市 │失业保险稽核意见: │
│ 劳 │ │
│ 动 │ │
│ 保 │稽核人员: │
│ 障 │年 月 日 │
│ 局 │ │
│ 意 ├─────────────────────────────────────┤
│ 见 │失业保险经办机构审核: │
│ │ │
│ │负责人: 经办人员: │
│ │ (章) │
│ │ │
│ │年 月 日 │
│ │ │
│ ├─────────────────────────────────────┤
│ │市劳动保障局意见: │
│ │ │
│ │负责人: (章) │
│ │ │
│ │ 年 月 日 │
│ │ │
├───┼─────────────────────────────────────┤
│ 设 │ │
│ 区 │ │
│ 市 │ │
│ 财 │ │
│ 政 │负责人: (章) │
│ 局 │ │
│ 意 │年 月 日 │
│ 见 │ │
├───┼─────────────────────────────────────┤
│ 省 │ │
│ 失 │ │
│ 业 │ │
│ 保 │ │
│ 险 │ │
│ 事 │ │
│ 业 │ │
│ 管 │ │
│ 理 │ │
│ 处 │ │
│ 复 │ │
│ 核 │ │
│ │ │
│ │负责人: (章) │
│ │ │
│ │年 月 日 │
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