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设备名称
制造许可证号
规格型号(含起重量)
出厂编号
制造厂家
设备产权单位
设备备案编号
设备安装高度
是否已进行安装告知
设备
安装单位
资质证书编号
安全生产
许可证编号
设备安装日期
验收日期
验收意见
工程名称
工程地点
项目经理
联系电话
设备安装检测单位
检测日 期
检测
意见
特种作业人员名单(空格如不够,名单可附后)
姓名
工 种
资格证编号
备 注
租赁单位
意 见
(章)
年 月 日
安装单位意见
施工总承包单位
监理单位意见
安全监督部门
同意登记使用。
使用登记牌编号: