附件2：
　　药品批发企业价格调查表

　　药品批发企业名称： 　　　　　年度：　　　年　　　　　 金额单位：元

医保序号	药品通用名称	剂型	规格	最小零售单位	生产企业	购进数量	购进价格	销售数量	销售价格	备注

　　附件3：
　　药品零售企业价格调查表

　　药品零售企业： 　　　　　　 年度：　　　年　　　　　　　　　金额单位：元

医保序号	药品通用名称	剂型	规格	最小零售单位	生产企业	销售数量	销售价格	备注

　　附件4：
　　医疗机构药品价格调查表

　　报送单位：
　　医疗机构名称： 　　　年度：　　　年　　　　　　　　　金额单位：元

医保序号	药品通用名称	剂型	规格	最小零售单位	生产企业	购进数量	购进价格	销售数量	销售价格	备注

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