姓名

性别

职务

贴　　　 照

片

学历

职称

身份证号码

项目经理资质证书号或建造师注册证号

所在企业申报意见：

（签章）　　年　月　日

贴身份证复印件

市级主管部门审核意见：

（签章）　　 年　 月　 日

省级主管部门意见：

（签章）　　 年　 月　 日

批准核发安全生产考核证书编号

皖建安　[　　]