姓 名

性 别

出生年月　 （　 岁）

民 族

籍 贯

出生地

入 党
　　时 间

参加工
　　作时间

健康状况

专业技
　　术职务

熟悉专业有何特长

学 历
　　学 位

全日制
　　教　育

毕业院校系及专业

在　职