注：企业申请需附项目相关资料，包括项目简要说明（技术水平、产业化前景、预期经济、社会效益，已投入经费等），新药证书、生产批文、产品注册证书、专利证书、企业财务报表等）；政府申请需附年度医药产业发展情况总结及上年度辖区内医药行业统计汇总表。
填表日期： 年 月 日
附件2
杭州市医药产业发展项目资金申请表
申报项目名称：
申报资助类别：①医药新产品、新工艺、新技术等研究开发项目□ ②医药高新技术成果产业化项目□ ③经专项批准的重大项目□ ④其他□（在所属类别□内打√）
企
业
基本情况
| 申报企业名称
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企 业 法 人
| | 经 济 类 型
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企 业 地 址
| | 邮 政 编 码
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联 系 人
| | 联 系 电 话
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传 真
| | 电 子 信 箱
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项目负责人
| | 项目起止年限
| |
项目总预算
| 万元
| 项目上一年（期）
实际投资额
| 万元
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项目评审得分：
| 申请财政资助金额（万元）：
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| 申报单位意见
负责人（签字）：
单位盖章：
年 月 日
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| 企业主管部门或所在地经贸局（经发局、发改经济局）审核意见
负责人（签字）：
单位盖章：
年 月 日
| 同级财政部门审核意见（同意按规定比例安排配套资金）
负责人（签字）：
单位盖章：
年 月 日
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