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河北省食品药品监督管理局关于印发《河北省医疗器械生产企业退出管理办法(试行)》的通知


  附件二:
  《医疗器械生产企业许可证》注销登记表

企业名称

 

营业执照编号

 

许可证编号

 

法定代表人

 

企业负责人

 

联系人

 

联系电话

 

传真

 

电子邮件

 

隶属单位

 

企业性质

 

生产范围

 

生产品种

 
 

注销缘由描述

 
 

审核意见

  

年 月 日

 

省局意见

 

             盖章

年 月 日

备注

 


第 [1] [2] [3] [4] 页 共[5]页
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