淄博市卫生局关于加强基层医疗机构甲型H1N1流感医疗救治工作的通知
（淄卫字[2009]349号）
各区县卫生局、高新区卫生处，大企业卫生处，市属医疗单位、市管医院：
为指导基层医疗机构科学、规范、有效地开展甲型H1N1流感患者及流感样病人的医疗救治工作，尽量减少重症和死亡病例发生，根据省卫生厅文件精神，结合我市工作实际，现就加强基层医疗机构甲型H1N1流感及流感样病人医疗救治工作提出以下要求，请认真贯彻执行。
一、充分认识基层医疗机构在甲型H1N1流感医疗救治工作中的重要作用。乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构、学校卫生室、厂矿企业门诊、个体诊所等基层医疗机构是广大群众，特别是农村和社区居民看病就医的第一选择，也是甲型H1N1流感医疗救治的第一道防线，其诊疗水平和服务质量直接关系到甲型H1N1流感患者及流感样病人能否得到及时、有效地医疗救治。各级卫生行政部门要高度重视基层医疗机构及医务人员在整个甲型H1N1流感医疗救治体系中的重要作用，将其作为减少重症和死亡病例的关键环节，进一步加强管理，强化措施，完善制度，落实责任，加大培训力度，切实提高甲型H1N1流感重症病例的识别和诊断能力，将救治关口前移。
二、明确并落实基层医疗机构和医务人员的工作职责。根据甲型H1N1 流感“分级分类收治”的原则，基层医疗机构主要是负责甲型H1N1流感轻症患者的医疗救治工作，并安排专人对符合卫生部《
甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》规定的轻症病例标准、实施居家隔离治疗的患者及流感样病人进行体温监测和病情观察。各级卫生行政部门要在此基础上，抓紧建立辖区内基层医疗机构分片负责的基层防控体系，充分发挥乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构、学校卫生室等基层医疗机构的第一防线作用，对辖区内所有居家隔离治疗的甲型H1N1流感患者及流感样发热病人实施一对一上门随访服务。要建立甲型H1N1流感医疗救治全程首诊负责制，首诊基层医疗机构及医师不仅要负责患者的接诊，还要按照划片分工负责居家隔离患者的健康教育、定期测量体温、家庭通风消毒指导和药物治疗及心理沟通，并指导患者及其家属做好自我观察和个人防护。上门随访频次不低于1次/2天，在非上门随访时间，可通过电话等形式了解体温和病情，每日至少2次，并按要求填写上报《淄博市流感样病例居家隔离观察记录表》等表格，及时掌握居家隔离患者的详细情况。一旦发现患者出现持续高热、咳嗽加重，痰量明显增多、呼吸困难或胸痛、口唇紫绀、严重呕吐、腹泻，有脱水症状、神智改变或原有基础疾病明显加重等病情变化，要及时转至定点医院进行救治。
三、科学规范开展甲型H1N1流感诊疗工作。基层医疗机构医务人员在诊疗过程中要严格把握分级分类收治的原则，对具有流感样症状的患者进行认真检查，仔细询问病史，准确把握病情，按照卫生部《
甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》进行科学诊断。轻症患者可根据病情和医疗资源情况实施居家隔离治疗。治疗过程中要充分发挥中医药的优势作用，在中医师指导下，参照《山东省甲型H1N1流感中医药治疗方案（2009版）》，运用中医药技术方法积极治疗。对符合重症标准或有流感样症状的高危人群，一律送定点医院进行救治，严禁私自截留病人。凡因私自截留病人或责任落实不到位等原因造成严重后果的，要严格追究直接责任人和有关领导的责任。
四、加强基层医务人员培训，提高重症病例的早期识别能力。各级卫生行政部门要再次组织辖区内所有基层医疗机构医务人员进行全员强化培训，培训范围要覆盖乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构、学校卫生室、厂矿企业门诊、个体诊所等各级各类基层医疗机构，做到横向到边，纵向到底。培训对象要包括所有的基层执业医师、执业助理医师、执业护士和乡村医生。培训内容要突出《
甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》和重症病例的早期识别、早期诊断等知识。培训形式以分类集中培训为主，培训师资可以请辖区内具有丰富临床经验的区县专家组成员，也可邀请省、市级专家组成员，确保培训效果，力争通过短时间的强化培训，全面提高基层医疗机构医务人员早期发现、诊断重症病例的能力和水平。各区县卫生局、高新区卫生处对基层医务人员强化培训工作于12月10日前完成，并将培训考核情况及时报我局医政科。
五、加强宣传教育，提高群众的防病治病意识。基层医疗机构与城乡居民距离近、感情深，具有开展宣传教育的良好条件和基础。各区县卫生局、高新区卫生处和基层医疗机构要充分发挥这些优势，利用接诊患者或入户观察病情等机会，组织医务人员通过开展宣教、发放或张贴宣传材料等方式，教育、指导广大群众提高甲型H1N1流感及季节性流感防护意识，消除恐慌心理，并保证其一旦感染甲型H1N1流感或季节性流感能够做到自我观察病情变化，及时到定点医疗机构就诊，防止延误治疗和病情转危。
各级卫生行政部门要加强对基层医疗机构的督导检查，规范发热门诊建设，把甲型H1N1流感医疗救治工作纳入年终考核重要内容，督促各区县、各单位强化预检分诊等防控流程，落实分级分类救治、规范发热病人管理和居家隔离等措施，提高基层医务人员早期发现、诊断重症病例的能力和水平，最大限度的缓解疫情蔓延，减少重症和危重症病人。
联系人：杨 柳 任玉萍
联系电话：2770736，2774888 传真：2770733
电子信箱：zbyzxxw@163.com
附件1、淄博市甲型H1N1流感定点救治医疗机构名单
2、淄博市流感样病例居家隔离治疗观察记录表
3、淄博市居家隔离人员健康监测统计日报表
