（四）门诊统筹基金支付须符合门诊就医管理、《东莞市基本医疗保险门诊药品目录》（以下简称“《门诊药品目录》”）、《东莞市基本医疗保险门诊诊疗项目和服务设施范围》（以下简称“《门诊诊疗项目》”）等相关规定。
　　1.参保人在指定门诊就医点发生的门诊基本医疗费，由统筹基金按60％支付。
　　2.参保人在指定门诊就医点就医，需要转诊的，应按照逐级转诊原则，先转往本镇（街）社区卫生服务中心，需要再转诊的，由社区卫生服务中心转诊到镇（街）定点医院门诊部（指定点医院本部门诊部，下同）、市属定点专科医院门诊部或市内定点三级医院门诊部；因病情急需，可由指定门诊就医点直接转诊。转到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付；转到镇（街）定点医院门诊部或市属定点专科医院门诊部的，统筹基金支付比例降低10%；转到市内定点三级医院门诊部的，支付比例降低20%；转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。
　　3.参保人直接到本镇（街）社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；直接到指定门诊就医点及本镇（街）社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。
　　4.参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。
　　5.参保人按规定在门诊就医发生的医疗费用，按以下规定处理：
　　（1）使用中草药方剂的，每剂费用10元以内（含10元，下同）且每次处方3剂以内的基本医疗费由统筹基金按规定支付；
　　（2）使用《门诊诊疗项目》范围内诊疗项目或医用材料的，单项费用120元以内的部分由统筹基金按规定支付；
　　（3）超出上述（1）、（2）项规定部分或使用《门诊药品目录》、《门诊诊疗项目》范围外药品和诊疗项目等发生的费用，由参保人自付；
　　（4）医疗收费高于我市社区卫生服务机构医疗收费标准的，按我市收费标准计算基本医疗费；不超过我市社区卫生服务机构医疗收费标准的，按实际发生的医疗费用计算基本医疗费。
　　（五）异地定居退休人员门诊医保费每年一次性拨给参保人门诊就医使用，不再享受我市门诊统筹待遇。
　　（六）医保待遇年度统一按自然年度（当年1月1日至12月31日）核定。
　　（七）有下列情况的，统筹基金不予支付：
　　1.不能出示有效身份证明材料就医；
　　2.超出基本医疗保险支付范围；
　　3.将本人社会保险卡转借他人使用、冒用他人证件或故意伪造、涂改处方、诊断证明及其他有关资料；

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