项目七、针刺治疗肱骨外上髁炎(网球肘)
主治:肱骨外上髁炎(网球肘)
症状:肘关节外侧疼痛和压痛,疼痛可沿前臂向手放射,前臂肌肉紧张,肘关节不能完全伸直,肘或腕关节僵硬或活动受限。作下列活动时疼痛加重:握手、旋转门把手、手掌朝下时拾东西、按压肘关节外侧等。
取穴:曲池、肘髎、手三里、阿是穴。
操作要点:用75%的酒精进行消毒,选用合适毫针,在以上穴位直刺1-1.5寸,留针20-30分钟,用提插捻转法行针,泻法,寒湿明显者可加灸。
注意事项:1、精神过度紧张者或患者处于饥饿,疲劳时不宜进行针刺;2、怀孕者谨慎进行针刺;3、有凝血障碍者不宜进行针刺;4、机体皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜针刺。
考核要点:1、选穴定位的准确性;2、操作程序的规范性。
项目八、艾灸至阴穴纠正胎位不正
主治:胎位不正
取穴:主穴:至阴 配穴:隐白、三阴交、京门
治法:取双侧至阴穴,如效不显酌加1~2个配穴。用艾卷两支(长30厘米),直径1.2厘米,点燃后,术者双手执柱分别在两侧穴位行温和灸,艾火距离穴位约为2~3厘米,以不产生灼痛而有明显的温热感为度。每次施灸10~15分钟,每日灸治1次,连续4次一疗程。施灸时,孕妇可取坐位,脚踏凳上,并解开裤带,亦可取仰卧位,两腿伸直。嘱孕妇灸治的当天晚上睡眠时解开腰带,膝胸卧位臀部抬高10分钟左右。接受灸治之后,灸治一疗程复诊,胎位转正后即停灸,但仍须继续复查。
注意事项:1、空腹、过饱、酒后、极度疲劳和对灸法恐惧者,应慎用灸法;2、对阴虚阳亢及邪热内炽者,如兼有一切热性红肿疾病者禁止艾灸;3、注意操作规范,以防烫伤;4、如果施灸过量,时间过长,局部出现水泡,只要不擦破,可任其自然吸收,如水泡较大,可用消毒毫针刺破水泡,放出水液,再涂以龙胆紫。
考核要点:1、取穴的准确性;2、施灸手法规范性。
项目九、推拿治疗落枕
主治:落枕
症状:夜间睡眠时枕姿不良、感受风寒,晨起后出现颈项或者项背部疼痛、僵硬、转侧不便等症。
操作要点:1、拇指按揉肩井、肩中俞等,以酸胀为度,同时令患者缓缓转动颈项,使肌肉放松;2、轻轻捏揉颈项及患肩,或弹拨紧张的肌肉,重点为压痛点,使肌肉逐渐放松;3、用滚法放松颈项及肩背部肌肉,进一步缓解肌痉挛;4、在按揉、弹拨、滚动过程中,适当配合数次颈部屈伸、侧屈及左右旋转等被动活动,以改善颈部功能。旋转活动可在用双手用力拔伸颈项的状态下进行,缓慢左右旋转头颈数次,以活动颈椎小关节。
注意事项:1、落枕时肌肉痉挛,本身就会有水肿,所以一定不能用重手法,以免水肿及炎症加重;2、推拿后可在疼痛部位拔罐或者走罐,以增加疗效;3、反复发生落枕常为颈椎病的表现。
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