注：本次强化免疫调查人数合计＝本次强化免疫实种人数合计＋本次强化免疫未种人数合计
附表4：
_____区（县）麻疹强化免疫疫苗/注射器使用情况汇总表
填报单位： 填报人： 填报日期：
疫苗使用情况
| 注射器使用情况
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疫苗规格（人份）
| 累计领取数（支）
| 累计退回数（支）
| 接种疫苗数（支）
| 损耗数（支）
| 库存数（支）
| 累计领取数（支）
| 累计退回数（支）
| 接种疫苗数（支）
| 损耗数（支）
| 库存数（支）
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2
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附表5：
_____区（县）麻疹疫苗强化免疫快速评估（区县级开展）[1]汇总表
类型
| 儿童年龄
分组
| 合计
| 本县户籍儿童
| 外地户籍儿童
|
调查数
[3]
| 应种数
[4]
| 实种数
| 既往免疫史[5]
| 调查数
[3]
| 应种数
[4]
| 实种数
| 既往免疫史[5]
| 调查数
[3]
| 应种数
[4]
| 实种数
| 既往免疫史[5]
|
0剂次
| 1剂次
| ≥2剂次
| 不详
| 0剂次
| 1剂次
| ≥2剂次
| 不详
| 0剂次
| 1剂次
| ≥2剂次
| 不详
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入户调查
| 8月～2岁
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3～4岁
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5～6岁[2]
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小计
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非入户调查
| 8月～2岁
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3～4岁
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5～6岁
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小计
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学校
| ---
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[1]本表为区县级开展的
所有快速评估活动汇总表
[2]入户调查中，7～14岁未上学儿童计入5～6岁组。
[3]调查数指快速评估调查儿童总数。
[4]应种数指所有调查儿童中除以下三类儿童之外的合计：①接种禁忌证儿童；②明确有2剂次既往麻疹疫苗接种史或麻疹患病史，且家长不同意接种的儿童；③明确为缓种儿童且儿童或儿童家长知道强化免疫的儿童。
[5]：既往免疫史指
应种儿童含麻疹类疫苗的既往免疫史。
附表6：
_____区（县）麻疹疫苗强化免疫AEFI发生情况
（截至强化免疫结束后2个月）
AEFI分类
| 临床诊断
| 例数
| 发生率（1/100万）
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| 2006～2009年出生
| 2004～2005年出生
| 1995～2003年出生
| 2006～2009年出生
| 2004～2005年出生
| 1995～2003年出生
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一般反应
| 发热（37.1-37.5℃）
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发热（37.6-38.5℃）
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发热（≥38.6℃）
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其它（不伴发热）
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异常反应
| 过敏性皮疹
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过敏性休克
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过敏性喉头水肿
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血管性水肿
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过敏性紫癜
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血小板减少性紫癜
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阿瑟氏反应
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其它过敏反应
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热性惊厥
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癫痫
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臂丛神经炎
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|
多发性神经炎
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格林巴利综合征
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脑病
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其他异常反应
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接种事故
| 局部化脓性感染
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全身化脓性感染
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|
其他接种事故
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偶合症
| 偶合症例数
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心因性反应
| 晕厥（晕针）
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癔症
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其他心因性反应
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待定
| 待定AEFI例数
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合计
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疫苗质量
事故
| 疫苗质量事故起数
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死亡例数
| AEFI相关死亡
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偶合死亡
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