(3)巩固新型农村合作医疗(以下简称新农合)覆盖面,参合率稳定在95%以上。(市卫生局负责)
2.进一步提高基本医疗保障水平。主要工作目标:
(1)提高筹资标准。2010年上半年,各级政府对新农合和城镇居民医保的补助标准为每人每年不低于100元;从7月1日起,各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准为每人每年不低于120元。2010年省级财政对我市每位参合农民和参保城镇居民补助标准由每人每年70元提高到77元,其余部分由市、区(市)补足。(市财政局、市卫生局、市人力资源社会保障局分别负责)
(2)加快推进门诊统筹。城镇居民医保门诊统筹扩大到4个区(市),新农合门诊统筹力争扩大到各区(市),城镇职工医保在有条件的区(市)先行探索、总结经验。基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。(市人力资源社会保障局、市卫生局分别负责)
(3)提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上,城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。各区(市)城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。(市人力资源社会保障局、市卫生局分别负责)
(4)加大医疗救助力度。在资助农村五保户参保的基础上,逐步开展资助城乡所有低保对象。对经医保报销后个人负担仍然很重,且影响家庭基本生活的患重大疾病的城乡低保对象,可给予一次性大病限额救助。探索开展门诊救助、取消住院救助病种限制的救助办法。(市民政局负责)
(5)开展儿童白血病(急淋、急早幼粒)、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。(市卫生局、市民政局、市人力资源社会保障局负责)
3.提高基本医保基金管理水平。主要工作目标:
(1)大力推广就医“一卡通”等办法,方便参保人员就医和医疗费用结算。在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹区(市)实现医疗费用即时结算(结报),患者只需支付自付的医疗费用。(市人力资源社会保障局、市卫生局分别负责)
(2)开展推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式改革试点。选择20种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。(市人力资源社会保障局、市卫生局、市物价局分别负责)
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