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表四 承担过的主要地质灾害治理工程施工项目及质量
序号
| 时间
| 项目名称
| 工程总投资
（万元）
| 施工项目
合同经费
（万元）
| 项目质量
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1
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2
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3
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4
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5
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…
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表五 主要技术装备
序号
| 技术装备名称
| 型号规格
| 单位
| 数量
| 购置时间
| 备注
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（一）钻探设备
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1
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2
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3
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…
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（二）测量设备
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1
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2
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3
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…
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（三）测试设备
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1
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2
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3
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…
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（四）其它施工设备（混凝土、钢筋、吊装等）
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1
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2
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3
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…
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地质灾害治理工程监理单位资质
申 请 表
申请等级
单位原有资质等级
申 请 单 位
（盖章）
法 定 代 表 人
（盖章）
填 报 日 期
中华人民共和国国土资源部制
表一 基本情况
单位名称
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| 成立时间
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法人性质
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| 注册资金或开办资金
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主管单位名称
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法定人代表人
| 姓名
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| 职务/职称
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技术负责人
| 姓名
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| 职务/职称
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单位地址
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联系电话
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单位
简介
| 单位成立于 年，现有在职职工总数 人，其中地质灾害治理工程监理技术人员总数 人。技术人员中，外聘人员 人，占技术人员总数的 %。单位近三年内承担过中型（含）以上地质灾害治理工程监理项目 项，其中质量优良的 项，质量良好的 项，质量合格的 项。单位具备完善的安全和质量管理体系，┉┉
|
技
术
人
员
| 专业名称
| 高级职称
| 中级职称
|
初级职称及以下
|
地质灾害治理工程监理技术人员
|
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表二 单位在职地质灾害治理工程监理技术人员简况
序号
| 姓 名
| 身份证号码
| 专业职称
| 职称证件号码
| 毕业院校及时间
| 所学专业
| 从事地质灾害勘查技术工作时间
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1
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2
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3
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5
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6
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7
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8
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9
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10
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11
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12
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13
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14
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15
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16
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17
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18
|
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19
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20
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…
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