指标

一般工作情况

规定分值

5

自评得分

一、评价说明：

二、评价依据

　　　 填表人：　　　　　　　　 填表日期：

建设单位复评意见：

　　　　　　　　　　　　　　 建设单位：（盖章）

指标

审批保证体系与开工报告

规定分值

6

自评得分

一、评价说明：

二、评价依据

　　　 填表人：　　　　　　　　 填表日期：

建设单位复评意见：

　　　　　　　　　　　　　　 建设单位：（盖章）

指标

材料、工序（含工程实体）抽检情况

规定分值

5

自评得分

一、评价说明：

二、评价依据

　　　 填表人：　　　　　　　　 填表日期：

建设单位复评意见：

　　　　　　　　　　　　　　 建设单位：（盖章）

指标

旁站、巡视到位情况

规定分值

6

自评得分

一、评价说明：

二、评价依据

　　　 填表人：　　　　　　　　 填表日期：

建设单位复评意见：

　　　　　　　　　　　　　　 建设单位：（盖章）

指标

合同其它事项管理

规定分值

3

自评得分

一、评价说明：

二、评价依据

　　　 填表人：　　　　　　　　 填表日期：

建设单位复评意见：

　　　　　　　　　　　　　　 建设单位：（盖章）

指标

监理指令

规定分值

6

自评得分

一、评价说明：

二、评价依据

　　　 填表人：　　　　　　　　 填表日期：

建设单位复评意见：

　　　　　　　　　　　　　　 建设单位：（盖章）

指标

廉政合同执行情况

规定分值

2

自评得分

一、评价说明：

二、评价依据

　　　 填表人：　　　　　　　　 填表日期：

建设单位复评意见：

　　　　　　　　　　　　　　 建设单位：（盖章）

指标

对举报与投诉的查处

规定分值

2

自评得分

一、评价说明：

二、评价依据

　　　 填表人：　　　　　　　　 填表日期：

建设单位复评意见：

　　　　　　　　　　　　　　 建设单位：（盖章）

指标

执法检查自查情况

规定分值

3

自评得分

一、评价说明：

二、评价依据

　　　 填表人：　　　　　　　　 填表日期：

建设单位复评意见：

　　　　　　　　　　　　　　 建设单位：（盖章）

指标

质量监理

规定分值

3

自评得分

一、评价说明：

二、评价依据

　　　 填表人：　　　　　　　　 填表日期：

建设单位复评意见：

　　　　　　　　　　　　　　 建设单位：（盖章）

指标

施工安全监理

规定分值

4

自评得分

一、评价说明：

二、评价依据

　　　 填表人：　　　　　　　　 填表日期：

建设单位复评意见：

　　　　　　　　　　　　　　 建设单位：（盖章）