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喀什地区行政公署办公室关于转发《喀什地区新型农牧区合作医疗补偿实施方案(试行)》的通知

  2)补偿范围:适用于治疗慢性病所需的医疗费及《自治区新型农牧区合作医疗基本药品目录(2010年版)》(乡级、县级)范围内的药品费。

  3)确诊程序:患者向统筹县(市)经办机构提出申请,并提供地区二级甲等及以上医疗机构出具的有效的疾病诊断证明书和相关检查报告。经统筹县(市)经办机构审核登记并报同级卫生行政部门批准后,发放《慢性病就诊证》。

  4)一般慢性病补偿比例:不设起付线,由指定慢性病医疗机构即时结报,按其可报医疗费用的50%进行补偿,全年累计封顶线为2000元,与普通门诊就诊费用分别计算,资金从门诊统筹基金中支出。一般慢性病的补偿内容不得与普通门诊补偿内容重复累加。

  5)重大慢性病补偿比例:恶性肿瘤患者门诊放化疗、尿毒症患者门诊透析的大额门诊治疗和苯丙酮尿症患者食疗的医疗总费用比照同级定点医疗机构住院补偿规定执行,每半年结报一次,资金从住院统筹基金中支出。

  6)克汀病和结核病先兑付项目补助资金后,剩余部分再按照规定兑付新农合补偿基金。

  7)慢性病人门诊和住院补偿全年累计不得超过当地规定的住院封顶线。

  2、健康体检

  (1)健康体检对象

  新农合健康体检对象(受检者)是指上个新农合运行年度内未得到任何住院和门诊补偿的参合农户,以户为单位每户推荐一人参加健康体检,也可结合当地实际,在参合农牧民中确定特定人群。

  (2)健康体检时间、方式

  健康体检原则上在参合的下一年度进行。可以采取常年健康体检与集中健康体检相结合的方式。常年健康体检是指受检者在健康体检年度内自主选择时间到指定医疗机构接受体检;集中健康体检是指受检者在规定时间内集中在指定医疗机构内接受体检,也可由指定医疗机构提供上门体检服务。

  (3)健康体检资金使用

  健康体检资金原则上利用家庭账户或门诊统筹当年结余资金。也可积极争取政府提供健康体检专项资金。承担健康体检任务的医疗机构应对受检者给予一定的费用减免和优惠。

  (4)健康体检项目

  合理确定健康体检项目,在进行一般体格检查和三大常规检查等基础项目检查的基础上,受检者还可以从血糖、肝功能、胸透或胸片、心电图、B超(肝胆脾或肾脏膀胱前列腺或子宫附件)、妇科常规检查、血液生化检验、传染病检测(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)等项目中自主选择至少四项以上的检查项目,健康体检项目原则上要一次查完。


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