企业分管节能负责人（签名）： 日期：
注：1.本表根据国发〔2007〕36号文中《单位GDP能耗考核体系实施方案》及2010年我省节能工作部署细化；2.节能目标评分标准为：采用年度节能目标和累计完成“十一五”目标相结合进行考核，超额完成累计目标适当加分。对已经超额完成“十一五”节能目标的，只要年度节能量不为负数，年度节能目标项自动得15分。累计完成“十一五”节能指标为否决性指标，未完成累计指标的即确定为未完成等级。
二、节能措施考核（满分60分）
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节能措施考核得分
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2.节能制度建设情况（满分10分）
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序号
| 考核内容
| 分值
| 评分依据
| 核查方法和打分具体标准
| 得分
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原文
| 分解
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2.1
| 节能工作协调机制得到实际运作，1分
| 定期召开会议，节能协调工作有效开展
| 1分
| 相关文件和记录
| 核查会议纪要、决定、记录，节能工作协调机制得到实际运作，1分；否则不得分。
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2.2
| 实施节能目标责任制和评价考核制度，5分
| a.按年度将节能目标分解到车间、班组或个人
| 2分
| 相关文件和记录
| 核查相关文件，按年度节能目标分解到车间、班组或个人，2分；对节能目标落实情况进行考评考核，3分。
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b.对节能目标落实情况进行考评考核
| 3分
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2.3
| 落实节能奖惩机制，4分
| a.制定节能奖惩办法
| 1分
| 相关文件和记录
| 核查相关文件，制定节能奖惩办法，1分；开展表彰奖励，3分。
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b.实施节能奖惩制度
| 3分
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本项考核内容评价
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