一、项目申请单位基本情况：

项目申请单位名称

项目申请单位法人代码

项目申请单位地址

邮政编码

项目负责人

电话号码

传真号码

手机

注册资本

注册时间

项目申请单位经济类型

法人代表

开户银行

帐号

信用等级

（附证明）

二、项目申请单位主要经济指标：（2009年度，单位：万元）

产值（现价）

销售收入

利润

税金

（附证明）　

三、项目申请单位财务状况：（2009年度）

净资产收益率

总资产周转率

流动资产周转率

资产负债率

主营业务利润率

成本费用利润率

现金流动负债比率

销售增长率

四、项目申请单位技术开发情况：

技术人员占职工总数比例（%）

技术开发机构级别

名称

自主开发项目

（个）

产学研项目

　 （个）

消化吸收项目

（个）

有知识产权

（项）

五、申请项目情况：

项目名称

项目内容（项目的先进性、项目主要内容等）

项目对行业技术进步及经济社会的贡献

项目建设地址

产品新增销售收入

万元

带动企业销售增长

%

新增利润

万元

新增税收

万元

项目整体技术水平

国内领先/国际领先

新增相关发明专利或国际专利（PCT）

（个）

新增知识产权

自有/授权

项目总投资

万元

自筹经费

万元

贷款

万元

拟申请财政资金

万元

项目组织部门意见

盖　　章

　年　　 月　　 日

同级财政部门

意见

盖　　章

年　　 月　　 日