单位

名称

主

要

事

迹

公示

情况

单位

意见　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　 盖章

　　　年　月　日

主管部门意见

　　　　　　　　　　 盖章

　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

审批

意见

　　　　　　　　　　 盖章

　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

姓 名

单 位

照片

性 别

出生

年月

职 务

/职称

政治

面貌

原/现文化程度

何时何地受过

何种奖励

主　　　要　　　先　　　进　　　事　　　迹

主　　　要　　　先　　　进　　　事　　　迹

公示形式及公示结果

推 荐 单 位 意 见

（盖章）　　

年　月　日　

市（县）、区、市

相关主管部

门意见

（盖章）　　

年　月　日　

市 建 设 局 意 见

（盖章）　　

年　月　日　

市 人 保 局 意 见

（盖章）　　

年　月　日　

审 批 机 关 意 见

（盖章）　　

年　月　日